先天性动静脉瘘

📖 概述

病因学 原始 血管 和 血细胞 均是起源于 中胚层 的间充质，早期胚胎 体节 尚未形成时，在 卵黄囊 及 体蒂 的外中胚里，部分 细胞 集中形成大小不等的细胞群，称为 血岛 。血岛渐渐伸展并相互连接形成原始的 毛细血管 丛。动脉和静脉起源于时间同一的毛细血管丛。血管的 胚胎发育 过程，大致可分为丛状期、网状期和管干形成期三个阶段。在网状期，如果扩大的血管交通集聚，并趋向于融合一起就可产生 动静脉瘘 。在组织学上可见到无数平行的血管 融合不全 ，并多处互相交通，这些交通往往极其细小称为微小动静脉瘘。在管干形成期，大体循环动静脉之间继续保留异常广泛的交通称为大动静脉瘘。至于什么原因引起血管 原基

💡 治疗原则

发育异常形成血管畸形仍有许多争论。某些学者认为先天性动静脉瘘是 染色体 畸形 的遗传。但Desaive和Bessone840例先天性畸形，仅7例提示有遗传史。在 妊娠 早期， 毒性感染 ， 代谢 紊乱、胎位和 脐带 位置不正常引起压迫 创伤 ，可影响正常的 胎儿 发育。 内分泌 和 植物神经 系统调节失常也可影响动脉、静脉和 淋巴系统 的发育。 病理 改变 根据瘘口大小和发生部位，一般可分三型：①干状动静脉瘘，在周围动静脉主干之间在横轴方向有交通支。多数的瘘口稍大，所以动静脉之间分流也多。在病变部位可出现杂音、震颤、 静脉曲张 和蜿蜒状动脉瘤。②瘤样动静脉瘘：在周围动静脉主干之间，横轴方向有细小众多的交通支，而且累及局部软组织和 骨骼 ，局部组织伴瘤样的篾宾主张。一般 血液 分流量较少，局部无杂音和震颤。③混合型：有干状和瘤样的多发性动、静脉交通。 临床表现 大多数先天性动静脉瘘在出生时就存在，一般隐伏，无任何临床 症状 ，并不引起父母注意。青春发育内分泌的影响、 外伤 、过度活动等因素往往会激发动静脉瘘病变活跃起来。 一肢体增长、增粗过度发育青少年骨骼端尚未闭合交，动静脉瘘已存在，故