肾动脉狭窄

📖 概述

病因病理 肾动脉狭窄stenosis of renal artery引起的 肾性高血压 ，约占 高血压病 人的5％－10％。肾动脉狭窄的原因常见为 动脉粥样硬化 、 多发性大动脉炎 和 肾动脉 肌纤维 增生 症。前者多见于老年人，后二者常见于青年人，尤其是女性。 临床表现 有持续性的 高血压 ，有时 上肢 可无脉搏触及，而上肢及 下肢 血压 有时亦可有显著差别。体检常可闻及肾动脉区有杂音，分辨性 尿量 的测定，患侧可明显减少。本病引起高血压不容易发现，容易误诊。属于 继发性高血压 范畴。 高血压的表现与一般的高血压差别不大。可参看 高血压 。 影像学表现 1. 血管造影 ：是确诊肾动脉狭窄的唯

💡 治疗原则

一方法。不同病因的狭窄，造影表现可有一定差异。 动脉粥样硬化性狭窄：狭窄多位于肾动脉起始部或近端1/3。 粥样斑块 狭窄多呈偏心性，较大斑块突入管腔可表现为 充盈缺损 ，狭窄段后可出现梭形扩张。 腹主动脉 常同时可见迂曲、延长、扩张及狭窄等 动脉硬化 的表现。 肾动脉肌纤维增生症：肾动脉狭窄多位于中或远端1/3，呈长或短段向心性狭窄，常伴有狭窄后扩张，典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现。 主动脉 或其他 动脉 无狭窄及扩张等异常表现。 多发性大动脉炎 ：狭窄多位于肾动脉起始段，狭窄段光滑呈管状，常伴有狭窄后扩张，腹主动脉、骼总动脉或 胸主动脉 同时有狭窄与扩张相间，甚至 动脉瘤 扩张表现。 2.B超表现：作为筛选有无 缺血 性 肾萎缩 有一定意义。缺血肾体积小，但形态及内部回声正常。 彩超 可显示肾动脉狭窄，但因肾动脉较小，常显示不太清楚，容易误诊。 3.CT表现：作为筛选检查除清楚显示肾大小及轮廓外，动态增强扫描早期有时可见 肾皮质 边缘强化，提示有 肾缺血 后肾 包膜 侧支循环供血现象。 4.MR表现：从冠状和 矢状位 可显示缺血性肾萎缩的全貌，其内部皮 髓质 分界清楚，有