胃泌素瘤

📖 概述

病因 胃泌素瘤的病因不明，可能来源于胰腺的α1 细胞。本病相对少见，发病年龄大多在30～50 岁之间，男女之比约为3∶2～2∶1。 病理 生理 1. 胃泌素 ： 胃泌素瘤和胃窦黏膜中具有生物活性的胃泌素主要为17 肽 胃泌素(G17)，而胃泌素瘤病人血中的胃泌素则具有含34 个 氨基酸 的较大 构型 (G34)，健康人和一般消化性溃疡病人血循环中的胃泌素亦为此种类型。 2.胃泌素瘤的定位 胃泌素瘤病人胃泌素瘤最常见的部位在胰腺。与早期认识不同，胰腺胃泌素瘤最常见于 胰头 而非 胰尾 。胃泌素瘤也可见于 脾门 、胃或肝脏。在某些罕见病例，胃泌素瘤可位于 胰腺周围 和 肠系膜淋巴结 。胃泌素瘤通常

💡 治疗原则

较小，但 变异 很大，直径大小在0.1～20cm 之间，至少有一半病例胃泌素瘤是多发的。有证据表明，那些孤立的淋巴结胃泌素瘤和手术未发现的隐性胃泌素瘤，常为十二指肠壁胃泌素瘤的转移灶。 胃泌素瘤可在手术时直接发现，但大多数难以定位或根本无法定位。根据研究资料，大约90%的胃泌素瘤位于称为胃泌素三角的 解剖学 三角，即上端位于 胆囊 和 胆总管 的连接处，下端位于十二指肠第2 和第3 部连接处，中间为胰腺颈和体的连接处(图1)。胃泌素瘤偶可位于 卵巢 ，亦可导致胃泌素瘤。 临床表现 胃泌素瘤病人最常见的临床表现是 消化性溃疡 ，见于90%～95%的胃泌素瘤病人，其临床症状常与普通消化性溃疡病人类似，但症状呈持续性和进行性，对治疗的反应较差。 胃泌素瘤病人上 消化道溃疡 的分布与普通消化性溃疡相近，大约75%的胃泌素瘤病人溃疡位于 十二指肠 第1 段， 胃溃疡 较少见。约有1/2～2/3 的胃泌素瘤是恶性的，胃泌素瘤恶性程度最可靠指标是他们的 生物学 行为，即肿瘤是否有转移，而 组织学 改变与生物学活性则无明显联系。 恶性胃泌素瘤 通常为无痛性，生长缓慢。但是，有一小部分胃泌素瘤病人的肿瘤