溃疡病穿孔

📖 概述

疾病 名称 溃疡病穿孔 疾病概述 溃疡病穿孔根据其 临床表现 可分为急性、 亚急性 和慢性3 种。 穿孔 的类型主要取决于 溃疡 的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。 十二指肠溃疡 发生率高于 胃溃疡 。溃疡病穿孔在发生穿孔的初期，病人 面色苍白 ，四肢发凉，出冷汗，脉搏快而弱， 血压 下降， 体温 不升， 呼吸短促 。约1～4h 以后，病人觉四肢温暖，面色恢复常态，脉搏有力，血压回升，体温可略高于正常。此时如不来就诊常延误诊断。一般穿孔12h 以后，多转变成 细菌性腹膜炎 ，全身软弱， 口干 、 恶心 、 呕吐 ，由于刺激 横膈 而引起 呃逆 、体温升高、 心悸 气短 、 尿量

💡 治疗原则

减少，血压开始下降，病情不断恶化，以至发展到真正 休克 。 疾病分类 消化内科 疾病描述 胃、十二指肠溃疡向深部发展，可穿通胃或 十二指肠 壁，为溃疡病的常见 并发症 ，但比 出血 要少一半，约占溃疡病住院治疗病人的20%～30%。溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性3 种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。如溃疡位于胃或十二指肠的游离面，前壁或上下缘，往往产生急性穿孔，胃与十二指肠内容物流入游离腹腔，引起 急性腹膜炎 。穿孔甚小或很快被堵塞，尤其是在 空腹 时发生，腹腔污染仅限于右上 腹部 ，这种穿孔常称亚急性穿孔。溃疡位于胃或十二指肠的后壁，由于紧贴邻近器官，易受粘连限制，或被包裹在 小网膜 囊内，称 穿透性溃疡 或包裹性穿孔，属于慢性穿孔。后襞的溃疡穿入 胰腺 ，往往侵蚀 血管 ，故常并发出血。临床多见的类型，为急性穿孔，其次是亚急性穿孔。 症状 体征 穿孔发生之前数天，往往 胃痛 加重。但约10%的病人可无疼痛，这并非溃疡发展迅速，而是早已存在，临床上可无自觉症状。另有15%左右的病人溃疡病史不很清楚，故一般只有3/4 的病人能