肠扭转

📖 概述

疾病 概述 肠扭转 肠扭转intestinal volvulus ，一段系膜较长的肠袢扭转180°以上而造成的肠梗阻。当肠管运动异常时或肠内容物增多及突然改变体位后易发生肠扭转。如相对游离的盲肠、小肠和 乙状结肠 是好发部位。青壮年及儿童多见。发病突然， 腹痛 剧烈，脐周 绞痛 常涉及腰背部，常为持续阵发性加重。患者弯腰蜷曲可减轻疼痛， 腹部 可扪及胀大的肠襻。常在短时间内发生 肠绞窄 、 肠坏死 ，如不能及时诊断治疗很易发生 休克 ， 死亡率 为15％～40％。 腹部X线检查 可见较大扩张的肠襻和气液平面。早期轻症患者可行钡剂 灌肠 造影，常见钡剂受阻，钡影尖端是鸟嘴形。在部分轻症患者可试行

💡 治疗原则

胃肠减压 或乙状结肠插管法或腹部颠簸和顺位 推拿 法有缓解的可能性，但多数患者需开腹进行 复位术 。复位后应逐段检查肠管血运活力，如已发生坏死应予切除，且范围都很大，是造成 短肠综合征 的主要原因，将严重地影响患者的生活质量。因此，饭后剧烈运 肠扭转 动或体位变动后引起的剧烈腹痛应高度警惕发生肠扭转的可能性。 有转呼啦圈及体质弱和不良体位习惯者属于高发人群，不要盲目追流行。 诊断： （1）小肠扭转：腹部绞痛，突然发生，多位于脐周围，常因疼痛难忍而在床上翻滚不安。疼痛并向腰背部放射，伴 呕吐 ，患者 面色苍白 ，脉搏细弱，甚至发生休克。检查：腹部有明显 压痛 ， 腹肌 紧张， 肠鸣音 亢进 。 （2）乙状结肠扭转：腹部阵发性绞痛，有明显 腹胀 ，疼痛较小肠扭转略轻，呕吐并不明显。常为老年男性，有 便秘 史。检查：腹部膨隆，肠鸣音亢进。x线腹部平片梗阻以上肠襻明显扩张，钡剂灌肠检查，可见扭转部钡剂受阻，钡影尖端呈鸟嘴状。 治疗： （1）手术治疗：小肠扭转应早期剖腹手术治疗；乙状结肠多次扭转宜行手术切除。 （2）保守治疗：适用于乙状结肠扭转的早期，将 肛管 送入扭转肠襻，肛管保留数天，如置