残胃癌

📖 概述

概述 残胃癌（cancer of gastric remnant）亦称胃手术后 胃癌 。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯 穿孔 修补或 迷走神经 切断后的全胃内。一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌的0.4％～5.5％。发生率各家报告不一，一般认为在1％～5％之间。男女之比为5.4∶1，平均发病年龄为65岁。从胃手术至残胃癌发生的间隔时间文献报告不一，平均为13～19年，最长间隔为40年，少数病例短于10年。一般认为，胃手术后15年内，残胃癌的发生率较一般人群的胃癌为低，而术后15年以

💡 治疗原则

上，发生率逐渐增高，至术后20年以上，其发生率则较一般人群高出6～7倍。因此，过去认为早期胃切除可以防止消化性 胃溃疡 恶变的观点，现已被否定。胃与 十二指肠 手术切除后残胃癌的发生率两者大致相仿。残胃癌的发生率与首次手术方式有关。 胃次全切除术 后作毕氏Ⅱ式和单纯 胃空肠吻合术 者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌。残胃癌的好发部位是 吻合口 ，但亦可弥漫发生于整个残胃。　良性 消化性溃疡 手术5-10年后，残胃可发生 腺癌 ，称为残胃癌。大多数作者为了排除初期手术时被漏诊的胃癌，故定出手术后的间隔时间至少在5年以上。但这个问题仍是有争议的。胃切除手术后癌的确实发生率仍不清楚，可能是正常人口 发病率 的二倍。在胃癌病例中约5%发生于手术后残胃。Morgenstern等1973年收集文献已达1100例。在尸解材料中，残胃癌发生率为8.2%，多于未手术患者癌的发生率(5.9%)。 诊断 由于手术改变了胃的正常解剖和 生理 功能，X线 钡餐造影 常可遗漏较小的病灶，故确诊率为50%左右。 胃镜检查 并作可疑部位的粘膜活检，是诊断本病的主要方法，其确诊率在90%以上。 治疗措施 一旦确诊即应手术探查