败血症

📖 概述

病原学 各种细菌均可作为败血症的病原菌，由于 抗菌药物 、 免疫抑制药物 的广泛使用，致病菌种也有所改变，20世纪50年代前，以 溶血性链球菌 、 肺炎球菌 为多见，目前导致败血症的主要致病菌是 金黄色葡萄球菌 和 大肠杆菌 ，其次是 绿脓杆菌 、 肺炎杆菌 、 表皮葡萄球菌 ， 厌氧菌 及 真菌 性败血症也在增加。细菌的致病力与其产生的 毒素 和 酶 有关，如金黄色葡萄球菌具有血浆凝固酶、α－溶血素、 杀白细胞素 ,常引起严重的败血症或脓毒血症；大肠杆菌等 革兰氏阴性杆菌 的内毒素能损伤血管及心脏等，从而易引起 弥漫性血管内凝血 、 微循环障碍 、 感染性休克 等；肺炎链球菌等具有 荚膜 ，

💡 治疗原则

可拮抗人体 吞噬细胞 的 吞噬作用 。 常见的病原菌有以下四类： 革兰氏阳性球菌 以 金黄色葡萄球菌 最为常见，在医院内感染者 表皮葡萄球菌 也不少见，其他还有 肺炎球菌 及 溶血性链球菌 ，后者常引起 新生儿败血症 。另外D组链球菌（ 肠球菌 ）以易并发 心内膜炎 而引起关注。 革兰氏阴性杆菌 以 大肠杆菌 最为常见，其次为 肺炎杆菌 、 肠杆菌 （ 产气杆菌 、 凝团杆菌 等）、 绿脓杆菌 、 变形杆菌 、 枸橼酸杆菌 及 沙雷菌 等。 厌氧菌 主要为 脆弱杆菌 、 消化球菌 与 消化链球菌 、 产气荚膜杆菌 等。目前报道厌氧菌败血症占败血症总数的10%左右，但由于厌氧菌培养技术较为复杂，故实际发生率可能更高。 真菌 主要为 白色念珠菌 ，其次为 曲菌 与 毛霉菌 。 多数菌败血症 是指两种或两种以上细菌同时或先后感染，多见于严重 烧伤 或免疫功能严重低下者。 症状 原发 炎症 ：各种病原菌所引起的原发炎症与其在人体的分布部位有关。原发炎症的特点是局部的 红肿 、 发热 、 疼痛 和功能障碍。 毒血症症状：起病多急骤。常有 寒战 、 高热 、发热多为 弛张热 及或 间歇热 ，亦可呈