指骨骨折

📖 概述

病因 病机 直接暴力和间接暴力均可造成指骨骨折，但多由直接暴力所致，且多为开放骨折．骨折有 横断 、斜形、螺旋、粉碎或波及 关节面 等。其中闭合骨折以横断骨折较多见，斜形骨折次之。开放性骨折则以粉碎骨折多见。 1． 近节指骨 骨折 多由间接暴力所致，以骨干骨折多见，因骨折近端受骨问肌、 蚓状肌 的牵引，骨折远端受 伸肌 腱的牵拉，常造成向掌侧成角 畸形 。若 颈部 骨折，由于受伸肌腱牵拉，远舅可向背伸旋转达90°，使远端的背侧与近端的断面相对，而阻碍骨折的整复。 2． 中节指骨 骨折 中节指骨受直接暴力打击可引起横断骨折，受间接暴力可引起斜形或 螺旋骨折 。由于骨折部位不同，可发生不同的畸形。

💡 治疗原则

骨折部位如在 指浅屈肌 睫止点的近侧，则远侧骨折端被指浅 屈肌 腱牵拉，形成向背侧成角畸形。如骨折部位在指浅屈肌腱止点的远侧，由于指浅屈肌腱的牵拉，使近侧骨折端向掌侧移位，形成向掌侧成角畸形． 3．末节指骨骨折 多因直接暴力所致，如被重物 砸伤 、 挤压伤 等。轻者仅有骨 裂纹 ，重者可裂成骨块。多合并有软组织 裂伤 。因局部死 肌腱 牵拉，骨折一般无明显移位或畸形。末节 指骨 基底背侧撕脱，多由于 手指 伸直时，间接暴力作用于指端，使末节指骨突然屈曲，由于伸肌腱的牵拉，末节指骨基底背侧可发生撕脱骨折。骨折后末节手指屈曲，呈典型的“锤状指”畸形。 临床表现 骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、 肿胀 ，手指伸屈功能受限。有明显移位时， 近节、中节指骨骨折可有成角畸形，末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤 状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异 常活动。 诊断 骨折后局部肿胀、疼痛、手指屈伸功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形；末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤状指畸形，手指不能主动伸直。有移位骨折可扪及骨擦音，有异常活动。X线检查可明确骨折部