毒性弥漫性甲状腺肿

📖 概述

病因 本病已肯定系一 自身免疫疾病 ，但其发病机理尚未完全阐明，其特征之一是在 血清 中存在具有能与 甲状腺 组织起反应或刺激作用的 自身抗体 ，这一 抗体 能刺激 啮齿类动物 的甲状腺，提高其功能并引起组织的 增生 ，但它的作用慢而持久。因而最初取名为长效甲状腺刺激吻（LATS），以后由于采用不同测定方法，可有别的名称如人 甲状腺刺激激素 （HTS）、LATS保护物（LATSP）， TSH 置换活性物（TDA）、 甲状腺刺激免疫球蛋白 （TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb），可统称为TSH 受体 抗体（TSAb），为本病 淋巴细胞 分泌的 IgG ，其对应的 抗原 为TSH受体或邻近甲状腺细

💡 治疗原则

胞浆 膜面的部分，当TSI与甲状腺细胞结合时，TSH受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起 甲亢 和 甲状腺肿 ，其作用与TSH作用酷似。现认为自身抗体的产生主要与基础缺陷相关的抑制性 T淋巴细胞 （Ts）功能降低有关。Ts功能缺陷导致辅助 T细胞 不适当 致敏 ，并在 白介素 1和白介素2作用的参与下使 B细胞 产生抗自身 甲状腺抗体 。此外，本病中针对甲状腺组织的 白细胞 移动抑制试验呈阳性反应，甲状腺和 球后 组织均有明显的淋巴细胞 浸润 ，说明还有 细胞介导免疫 参与。 单独 免疫 监护缺陷，尚不能解释某些特 特异免疫 病变，还需联系到 基因型 瀑布(idiotype cascade)机理。 免疫球蛋白 分子 中 重链 和 轻链 的可变区具有 抗原决定簇 ，根据该区中 氨基酸 的序列决定抗体的特异性。不同特异性的可变具有不同的抗原决定簇或基因型 决定簇 。例如家兔以单克隆人 骨髓瘤蛋白 免疫，所得的 抗血清 可和 骨髓瘤 免疫球蛋白的可变区中结构发生特异结合，这些结构称为基因型。将基因型抗独特型(idiotype/antiidiotype)原理扩大应用，可解释Graves