乳腺结核

📖 概述

诊断 1.多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。 2.初期局限于乳房一处呈单一或数个 结节 状肿块，不痛，边界不清可与 皮肤 粘连，肿块 液化 形成 寒性脓肿 ，破溃后形成一个或数个 窦道 或 溃疡 ，分泌物稀薄伴豆渣样物。溃疡皮肤边缘呈潜行性，分泌物 涂片 染色 偶可找到抗酸菌。 3.患侧 腋窝 淋巴结 可肿大。 4.可伴有低热、 盗汗 、 血沉 快。 感染 途径 1)经 乳头 或乳房皮肤创口直接感染； 2)血行性感染，如肺或 肠系膜淋巴结核 的 血源 性播放； 3)邻近 结核病 灶蔓延如 肋骨 、 胸骨 或 胸膜 结核 的蔓延； 4) 淋巴 道逆行播散，多来自同侧腋窝淋巴结结核，也可由颈、

💡 治疗原则

锁骨上淋巴结 结核逆行播散到 乳腺 。 由第(1)条所致 原发性 乳腺结核 极为少见，肺结核由血行播散到乳腺者亦少见。肺结核可先于或同时与乳腺结核被发现，在肺部 症状 轻微或无症状者，往往是在因乳腺肿块就诊之后发现肺结核，后者多属陈旧性或肺结核的 静止期 。Shinde等报告100例乳腺结核中94例胸片正常，4例见陈旧性 钙化灶 ，2例有活动性肺结核。而Nagashima报告的34例粟粒型结核的 尸检 中没有发现乳腺受累。 治疗措施 1.增加营养、注意休息。 2.全身 抗结核治疗 。 3.病变局限一处者可做病灶切除；范围大者可做单纯乳房切除，患侧 淋巴结肿大 者可一并切除。 4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。 病因学 大都是继发于肺或 肠系膜淋巴结结核 的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或 腋淋巴结 结核）经 淋巴管 逆行播散或直接蔓延而引起。 临床表现 常见于20～40岁的妇女，病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋淋厂结可以肿大。临床无 发热 。脓块软化后形成 冷脓疡 ；可向皮肤穿出形成瘘管