乳管内乳头状瘤

📖 概述

疾病概述 乳管内乳头瘤多见于40-50岁妇女，常单个或多个发生在近 乳头 的扩张乳管中，瘤体一般较小，其 血管 丰实，极易 出血 。临床主要表现是乳头 溢血 。 疾病分类 普通外科 , 肿瘤科 疾病描述 乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40—50岁为多。75％病例发生在大乳管近乳头的 壶腹 部，瘤体很小，带蒂而有 绒毛 ，且有很多壁薄的血管，故易出血。发生于中小乳臂的 乳头状瘤 常位于 乳房 周围区域。 疾病病因 乳管内乳头状瘤属良性，但6～8％的病例可发生恶变。 症状 体征 临床特点一般无自觉症状，常因 乳头溢液 污染内衣而引起注意，溢液可为血性，暗棕色或黄色液体。 肿瘤 小，常不能触及，偶有较

💡 治疗原则

大的肿块。大乳管乳头状瘤，可在 乳晕 区扪及直径为数毫米的小结节，多呈圆形、质软、可推动，轻压此肿块，常可从乳头溢出血性液体。 临床特点 乳头血性溢液，通常为鲜红色，不易扪及肿块。病史述及多在偶然中发现内衣血迹而就医；如在乳晕区内扪到数毫米大小、质软、可被推动的肿块，轻按可从乳头排出血性溢液，则诊断多可确定。患乳一般无疼痛，偶可因肿瘤阻塞乳管而出现疼痛，一旦 积血 排出，疼痛可消失，这种情况可反复出现。 诊断检查 本病检查专案为检查框限“A”。 治疗方案 治疗以手术为主，对单发的乳管内乳头状瘤应切除病变的乳管系统。术前需正确定位，用指压确定溢液的乳管口，插入钝头细针，也可注射 美蓝 ，沿针头或美蓝显色部位作放射状切口，切除试乳管及周围的 乳腺 组织。并常规进行 病理 检查，如有恶变应施行 乳腺癌根治术 。对年龄较大、乳管 上皮 增生 活跃或渐变者，可行 单纯乳房切除术 。乳管内乳头状瘤一般认为属良性，但恶变率为6％一8％，尤其对起源于小乳管的乳头状瘤应警惕其恶变的可能。 通常认为，乳管内乳头状瘤属良性，但6～8％的病例可发生恶变，故应早期手术治疗。手术时，可先循乳头溢血口插入细 探针