角膜移植术

📖 概述

部分穿透性角膜移植术 [适应证] 1.角膜变性或营养不良。 2.各种原因所致的 角膜白斑 。 3. 感染 （ 病毒 、 细菌 、 真菌 、 阿米巴 ）所致药物不能控制的 角膜炎 或溃疡。 4.角膜 基质 炎后混浊， 先天性角膜混浊 。 5.圆锥角膜（变性期）。 6.角膜血染。 7.严重的角膜 外伤 、 撕裂伤 、 化学 伤。 8. 后弹力层膨出 ，角膜瘘。 9.角膜内皮功能失 代偿 、角膜大泡性病变。 ［ 术前准备 、 麻醉 ］ 一般检查及处理同内眼手术。 1.病人术前1～2天0.3% 氟哌酸 眼液滴眼。 2.术前夜0.25% 依色林眼膏 包眼，或术前1小时1%匹罗卡品 眼水 滴眼2次。 3.

💡 治疗原则

感染性 角膜病作 病原学 检查（ 涂片 检菌+培养）。 4. 化学烧伤 查泪膜破裂时间和泪液分泌试验。 5.穿通伤做b超或x线摄片。 6.术前1小时服 醋氮酰胺 0.5g和安定5mg，小儿20% 甘露醇 （4ml/kg） 静脉滴注 。 麻醉：成人 球后 、 眼轮匝肌 。小儿 基础麻醉 加 局部麻醉 、压迫眼球10分钟。 [手术步骤] 1.缝线或 开睑器 开睑。上、 下直肌 固定缝线。角膜瘘、 穿孔 、 无晶体眼 和小儿患者缝fleiringa环（图1）。 2.根据角膜病变范围选择环钻，一般用7～7.5mm环钻钻取植床。成人一般选比移植片小0.25mm的环钻，钻通植床并剪下病变角膜（图2）。 3.钻取移植片　从上皮面，左手握以 纱布 包绕角膜向上的供眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央，钻透后，用 角膜剪 剪下角膜植片（图3）。 从内皮面取材，应预告取下带有 巩膜 瓣的角膜片（图4）。 将角膜片内皮面朝上置于切割枕上，以锋利的环钻压切下角膜植片（图5）。 4.固定植片，把植片放置在移植孔上，10-0 尼龙 缝线在12、6、3、9点固定（图6）。 间断缝合 ，一般16针， 连续缝合 22～