烧伤休克

📖 概述

临床表现 1.脉搏（心率）增速：这是由于烧伤后 儿茶酚胺 分泌增多，使心率加快，严重时可增至130次／分以上，脉搏细弱。 2. 尿量 减少（一般指成人尿量每小时在20毫升以下）：是烧伤休克的重要且较早的表现，如果 肾功能 未严重损害， 尿少 一般能反映组织 血液灌流 情况和休克的严重程度。尿少的主要原因是血容量不足， 肾血流量 减少所致。当然尚与抗尿 激素 和 醛固酮 增多有关。如出现 无尿 ，多示 收缩压 在10.7kPa以下。 3. 口渴 ：为烧伤休克较早的表现。 4.烦躁不安：出现较早，是脑 细胞 因血液灌流不良， 缺氧 的表现。 5. 恶心呕吐 ：出现也较早，如频繁呕吐常示休克较重。其

💡 治疗原则

原因也是 脑缺氧 。 6.末稍循环不良：较早的表现是 浅静脉 充盈不良。 皮肤 发白肢体发凉。 诊断 一般根据临床表现足可作出烧伤休克的诊断。如条件许可。必要的化验检查如血浆渗透压， 血细胞 压积， 红细胞计数 ， 血红蛋白 计数，血红蛋白等，有助于烧伤休克的早期诊断，亦可作治疗参考。 治疗 治疗原则：烧伤休克的防治，当前仍取 补液疗法 为主的综合措施。伤后2-3天的休克期内补充血容量，纠正电解质紊乱、酸中毒和低蛋白血症，持续监测心、肺、肾、胃肠、血液系统的变化，预防 并发症 。 (a)补液疗法：1.按全国公式制订输液计划：烧伤后第一个小时输入胶 晶体 液量＝烧伤面积（Ⅱ度＋Ⅲ度）×体重（Kg）×1．5（小儿为1．8； 婴儿 为2．0）；另加 生理 量2000－3000ml。（小儿生理量为60－80ml／Kg；婴儿为100－200ml／Kg）。 胶体 和晶体的比例为1:1，或1:2。输液速度在伤后8小时内均匀输入总液量的1／2；另1／2量在后16小时内均匀输入。第二个小时补入的胶晶体量为第一个小时的一半，生理量仍为2000－3000ml。第三个小时输入的胶晶体量则为第二个小时的一半，生