挤压综合征

📖 概述

提要 挤压综合征 是在四肢或 躯干肌 肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的。临床以 肢体肿胀 、 肌红蛋白尿 、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。 本症的病因 病机 为躯干或肢体严重受压， 筋膜 间 隔区 内压力不断上升，致 肌肉 缺血性坏死 ； 肌红蛋白 、钾离子、酸性 代谢 产物等大量进入血流，导致 肾功能 障碍。所以本症的发生主要是通过 创伤后肌肉缺血 性 坏死 和 肾缺血 两个环节，导致急性肾功能衰竭。 挤压综合征的诊断主要依据病史、 临床表现 （局部 症状 和全身症状）、 实验室检查 。中医 辨证 分为瘀阻下焦、水湿 潴留 、气阴两虚、 气血不足 四型。临床可分三级。 本症

💡 治疗原则

的治疗方法有现场 急救 处理、伤肢早期切开减压、急性肾功能衰竭及高血钾的处理、 中药 疗法 （根据辨证分别给予 活血化瘀 、通关开窍、清泄下焦；化湿 利水 、 益气生津 兼以活血化瘀； 益气养阴 固肾 ； 益气养血 、 通经 活络 ）。 教材原文 挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。祖国医学称之为"压迮伤"。筋膜间隔区压力升高造成肌肉 缺血 坏死形成肌红蛋白 血症 ，而无 肾功能衰竭 ，只能称为 挤压伤 或筋膜间隔区 综合征 。严重 创伤 亦可发生急性肾功能衰竭，如无肌肉缺血坏死、肌红蛋白尿和高血钾，则不能称为挤压综合征。 一、病因 挤压综合征多发生为于房屋倒塌、工程 塌方 、交通事故等 意外伤害 中。在战争、发生强烈 地震 等严重灾害时可成批出现。此外，偶见于 昏迷 与手术的患者，肢体长时间被固定体位的自压而致。 隋. 巢元方 《 诸病源候论 .压迮坠堕内损候》指出："此为人卒被重物压迮，或从高坠下，致吐下血，此伤五内故也。"清.胡廷光《伤科汇纂.压迮伤》载："压迮伤，意外所迫致也。或屋倒墙