喉部创伤

📖 概述

基本概述 喉部创伤有 闭合伤 与 开放伤 两大类。急性喉 外伤 易引起呼吸道阻塞，可危及生命，处理不当，则造成慢性 喉狭窄 、发音障碍或拔管困难。故急性喉外伤须由专科医生作早期诊断和早期处理，以避免或减少喉外伤的 并发症 。 治疗措施 一. 急救 措施 1.止血 颈部 大出血的紧急处理为用手指伸入 出血 创口，直接压迫受损的 血管 ，或用 手指 压迫颈动脉区以控制出血，然后查清 出血点 ，用血管钳止血，并 结扎 。来院就诊者，多数出血已停止，处于休克状态。应将所有出血点及已 凝血 的血管断端找出结扎，以免发生 继发性 出血。出血过多者，应立即输血、输液、强心、升压、预防休克，并吸出流入 气管

💡 治疗原则

内的 血液 ，以防止 吸入性肺炎 或 肺不张 。 2.维持呼吸道通畅 如情况危急，可将气管套管或橡皮管由原创口插入气管，并吸出分泌物和误吸的血液，暂时维持呼吸道通畅，待病情稳定后，再行低位 气管切开术 。凡喉 切伤 穿通至咽喉和气管腔内者一般均须作预防性气管切开术。 3.给予鼻饲 以减少 吞咽 动作及误吸机会，使 创伤 的喉部静止休息。 二.创口处理 1.清创 用生理盐水冲洗 创面 ，并用 纱布 堵塞通入咽喉腔的创口，清除其中 血块 、痰液和异物，剪去已 失活 力的组织，但 喉腔 粘膜不宜随便剪去。再次结扎渗血的出血点。 2.缝合创口 对粘膜创口可用细 肠线 仔细缝合，不应遗留创面，以免 肉芽组织 生长和术后渗血，为了避免因 咳嗽 、喉部运动等因素影响创缘愈合，以采用 褥式缝合 较好，若粘膜缺损较多，应采用 粘膜瓣 或游离 粘膜移植 。 软骨 除已大部分游离或失活的小碎片可以去除以外，应尽量保留。软骨本身不一定要缝合。若 软骨膜 已失去缝合固定条件，则软骨切缘需用钢丝固定，必要时喉腔内用喉模支撑固定。 3.关节整复 喉 挫伤 肿胀 消退后，若有 环杓关节脱位 应尽早复位，以在1～3周内