肺爆震伤

📖 概述

病因学 冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。同时，冲击波的 动压 （高速气流冲击力）将人体抛掷和撞击以及作用于其他物体后再对人体造成间接损伤。冲击波的高温可引起体表或 呼吸道烧伤 。冲击波可使人体所有组织器官损伤，其中含气器官尤易损伤。组织器官损伤的程度取决于压力峰值的大小、正压作用时间长短以及压力上升速度快慢。 冲击伤 的临床特点：①多处损伤，常为 多发伤 或 复合伤 ，伤情复杂，②外轻内重，体表可完好无损，但有明显的 症状 和严重 内脏 损伤。③迅速发展，多在伤后6小时内也可在伤后1～2天内发展到高峰，一旦机体 代偿 功能失调，伤情可急转直下，难以救治。在理论上，冲击伤既包括冲

💡 治疗原则

击波的超压－负压引起的直接损伤即爆震伤，还包括动压引起的损伤和 烧伤 ，但在临床上，冲击伤与爆震伤常混为一谈。 病理 改变 肺爆震伤 的主要病理改变是肺泡破裂和肺泡 内出血 ，其次是 肺水肿 和气肿，有时伴肺破裂。 肺出血 可由斑点状至弥漫性不等，重者可见相当于 肋间隙 下的相互平行条状的肺实质出血。肺实质内血管破裂可形成 血肿 ，甚至可出现 血凝 块堵塞 气管 而迅速致死。肺水肿轻者为间质性或肺泡腔内含有少量 积液 ，重者可见大量的 水肿 液溢至 支气管 以至气管内，常混有血液，呈血性泡沫液。肺出血和水肿可致 肺不张 。 肺气肿 可为间质性或 肺泡性 ，重者在 胸膜 下出现含有血和气的 肺大疱 ，发生肺破裂时可引起 血胸 或 血气胸 。 临床表现 肺爆震伤的临床表现因伤情轻重不同而有所差异。轻者仅有短暂的 胸痛 、 胸闷 或 憋气 感。稍重者伤后1～3天内出现 咳嗽 、 咯血 或血丝痰，少数有 呼吸困难 ， 听诊 可闻及变化不定的散在性湿 罗音 或 捻发音 。严重者可出现明显的呼吸困难、 发绀 、血性泡沫痰等，常伴 休克 。查体除肺内罗音外可有 肺实变 体征 和血气胸体征。此外，常伴