创伤性窒息

📖 概述

病因学 常见的致伤原因有坑道 塌方 、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和 上腹 部遭受强力挤压的瞬息间，伤者 声门 突然紧闭， 气管 及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引起胸内压骤然升高，压迫 心脏 及 大静脉 。由于 上腔静脉 系统缺乏 静脉瓣 ，这一突然 高压 使右心血液逆流而引起 静脉 过度充盈和 血液 淤滞 ，并发广泛的 毛细血管 破裂和点状 出血 ，甚至 小静脉 破裂出血。 临床表现 创伤性窒息多见于 胸廓 弹性较好的青少年和儿童，多数不伴胸壁 骨折 。但当外力过强时，除可伴有 胸骨 和 肋骨骨折 以外，尚可伴有胸内或腹 内脏 器损伤，以及 脊柱 和四肢损伤。亦可发生 呼吸困难

💡 治疗原则

或 休克 。 表现为头、颈、胸及 上肢 范围的 皮下组织 、 口腔粘膜 及 眼结膜 均有出血性淤点或淤斑，严重时 皮肤 和眼结膜呈紫红色并浮肿，故有人称之“ 外伤 性 紫绀 ”或“ 挤压伤 紫绀 综合征 ”。 眼球 深部组织内有出血时可致眼球外凸， 视网膜 血管破裂时可致 视力 障碍甚至 失明 。颅内轻微的点状出血和 脑水肿 产生 缺氧 ，可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、 烦躁不安 ，少数有四肢 抽搐 、肌张力增高和 腱反射 亢进等现象， 瞳孔 可扩大或缩小。若发生颅内血肿则引起 偏瘫 和 昏迷 。 辅助检查 1、X线胸片 是诊断 肺挫伤 的重要手段。其改变约70%病例在伤后1小时内出现，30%病例可延迟到伤后4～6小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状 浸润 、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。经治疗后一般在伤后2～3天开始吸收，完全吸收需2～3周以上。 2、CT检查 对肺挫伤提出新的 病理 观点，X线平片上所显示的 挫伤 表现在CT片上是肺实质 裂伤 和围绕裂伤周围的一片 肺泡 积血 而无肺间质损伤。 鉴别诊断 创伤性窒息表现特殊