关节脱位

📖 概述

简介 关节面失去正常关系。又称脱臼。由 创伤 引起的称为外伤性脱位，由病变破坏引起的称为病理性脱位。 胚胎 期关节发育不全而引起的称为先天性脱位。 关节脱位 关节面完全失去对合关系时称为完全脱位，部分对合的称为半脱位。外伤性脱位多见于肩、髋、肘、 下颌关节 。4岁以下的小儿 桡骨头 发育不全， 环状韧带 松弛，受到牵拉易发生半脱位。 脱位后出现疼痛、 肿胀 、 畸形 、 功能障碍 、关节对合关系异常。X 射线 片可确诊，并可判定有无合并 骨折 以及是否存在其他病理改变。 治疗以手法复位为主，切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。复位后制动3周，开始 主动运动 ，辅以轻柔的 被动运动 ，恢复关节活动

💡 治疗原则

及肌力，切勿暴力被动 推拿 。 病理分类 1、按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及 麻痹 性脱位。 2、按脱位程度可分为全脱位及半脱位。 关节脱位 3、按远侧 骨端 的移位方向，可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。 4、按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性（如脱位3周以上而未复位者）和习惯性脱位（一个关节多次脱位）等。 5、按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱位与开放性脱位。 早期全身可合并 多发伤 、 内脏伤 和 休克 等 合并伤 ，局部可合并骨折和 神经 血管损伤，应详细检查及时发现和处理。 晚期 可发生 骨化 肌炎 ，骨 缺血 坏死 和创伤性 关节炎 等，应注意预防。 1、骨折　多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。 2、 神经损伤 较常见，多因压迫或牵拉引起，如 肩关节脱位 可合并 腋神经损伤 ， 肘关节脱位 可引起 尺神经损伤 等。 3、 血管 伤　多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有 肱动脉 受压。 膝关节脱位 时腘 动脉 可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。 4、骨化肌炎　多见于 肘关节 和 髋关节脱位 后（详见骨折总论）。 5