骨肉瘤

📖 概述

疾病名称 骨肉瘤 疾病分类 骨科 疾病描述 该瘤恶性程度甚高，予后极差，可于数月内出现 肺部转移 ， 截肢 后3～5年存活率仅为5～20％。发生在 股骨下端 及 胫骨 上端的约占所有骨肉瘤的四分，其它处如 肱骨 、 股骨 上端、 腓骨 、 脊椎 、 髂骨 等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性，发病年龄：可发生在任何年龄，但大多在10～25岁，男性较多。肿瘤多处于 骨端 ，偶发生于骨干或 骨骺 。骨肉瘤含有不同成份的 软骨 ， 纤维 组织及生骨组织。骨膜下 骨皮质 及 髓腔 部均可发生 浸润 扩散。早期肿瘤主要部分在骨膜下，融合于骨皮质，溶骨性瘤组织，软骨成份少，骨破坏较快，循环丰富，骨坏

💡 治疗原则

死区 可形成包裹，肿瘤向邻近软组织扩散，可发生 病理 骨折 ，少数肿瘤骨质坚硬。一般骨肉瘤不侵入 关节 ，偶有破坏 皮质 或病理骨折后累及关节。由于肿瘤的发展及 骨膜反应 ，常有骨膜高起形成三角通称考德曼（Codman）氏三角，并有与骨干呈垂直的阳光样放射 骨针 。 显微镜 下可见许多瘤细胞、细胞及 细胞核 大小，形状不一，有小型 多核 巨细胞 ，梭形细胞，不成熟的 软骨细胞 及恶性成骨细胞，细胞核大， 染色 很深。几乎所有转移均经 血液 转移至肺，少数转移至脑、 内脏 、肾及经 淋巴管 至 淋巴结 。 病理变化 肿瘤源于长 管状骨 干骺端 部的骨髓腔。随后可穿透骨皮质并揭起 骨外膜 。骨膜 穿孔 ，在 肌肉 内也能发现软组织肿物。一般情况下，肿瘤中央部的 骨化 较四周为重。骨化部分为黄色砂粒状。细胞较多的区域韧性较大，呈白色。肿瘤的纵刮面 血管 丰富，易 出血 。骨的干骺端和瘤体之间分界不清。 骺板 常不受侵犯，到晚期骺板破坏也较骨皮质轻。 关节面 的玻璃软骨也能防止肿瘤侵入关节内。偶尔在同一骨的不同高度出现两处原发肿瘤，即所谓的跳跃型的病变，在选择截肢平面时应予注意。 病理诊断的