佝偻病

📖 概述

病因 1．围生期 维生素D 不足：母亲 妊娠 期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如母亲严重 营养不良 、肝肾疾病、 慢性腹泻 ，以及 早产 、双胎均可使婴儿的体内贮存不足。 2．日照不足：因紫外线不能通过玻璃窗，婴幼儿被长期过多的留在室内活动，使内源性维生素D生成不足。大城市高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线。气候的影响，如冬季日照短，紫外线较弱，亦可影响部分内源性维生素D的生成。所以父母应该多样小孩晒晒太阳，皮肤黝黑点不是什么问题，缺钙就不好了。 3．生长速度快，需要增加：如早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多，且体内贮存的维生素D不足。婴儿早期生长速度较

💡 治疗原则

快，也易发生佝偻病。重度营养不良婴儿生长迟缓，发生佝偻病者不多。 4．食物中补充维生素D不足：因天然食物中含维生素D少，即使纯 母乳喂养 ，婴儿若户外活动少亦易患佝偻病。这更加强调要小孩晒太阳的好处了。 5．疾病影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如 婴儿肝炎综合征 、 慢性腹泻 等，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1,25-(OH)D3生成不足而引起佝偻病。长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如 苯妥英钠 、 苯巴比妥 ，可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D和25-(OH)D3加速分解为无活性的代谢产物。 糖皮质激素 有对抗 维生素D 对钙的转运作用。 发病机理 维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平而对 骨骼 造成的损害。因为骨骼富含钙，当发生低钙血症的时候，骨骼就会动员钙离子释放出来，这就造成了骨骼的损害了。长期严重维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少和 低血钙症 ，以致 甲状旁腺 功能代偿性亢进，PTH（ 甲状旁腺素 ）分泌增加以动员骨钙释出使血清钙浓度维持在正常或接近正常的水平；但PTH同时也抑制肾小管重吸收磷，继发机体严重钙、磷代谢失调，特