大骨节病

📖 概述

介绍 大骨节病是发生于儿童，以 关节软骨 、 骺软骨 和骺软骨板变性 坏死 为基本病变的地方性 骨病 。又称柳拐子病。在我国，主要分布在东北至西藏的一个狭长高寒地带（阿坝州）。病因至今不完全清楚。在本病流行区，土壤、粮食和人发中偏低的硒含量与病情有非常明显的负相夫系。水中腐殖酸总量和腐殖酸（－OH）与病情有非常明显的 正相关 系。大骨节病区饮水中 微量元素 不足、过剩和失衡可能是引起 营养不良 性改变的因素。此外，采用“吃粮、 改水 、讲卫生”预防大骨节病已取得良好效果。本病发病年龄较小，一般为3-15岁儿童，手、足和踝部 发病率 高。 大骨节病的 症状 本病常在不知不觉中起病，病人初期可能自

💡 治疗原则

觉缺乏，四肢 无力 ， 皮肤 感觉异常（如有 蚁走感 、麻木感等）， 肌肉 酸麻、疼痛等。这些症状常常不衡定，不明显。其主要的、典型的临床表现都与骨软骨损害和关节功能状态密切相关。 1.早期表现 在关节明显变大、出现 短指 （趾） 畸形 之前，早期症状、 体征 多缺乏特征性。根据大量调查和随访观察，以下几种表现值得重视。 ⑴关节疼痛：往往为多发性、对称性，常先出现于活动量大的指关节和负重量大的膝、 踝关节 。病人感觉为胀痛、酸痛或“骨缝痛”。 ⑵指未节弯曲：即第2、3、4指的末指节向掌心方向弯曲，常大于15º。这是本病出现最早的体征，在病区对早期诊断具有一定意义。但非病区少数儿童也可有程度较轻（小于15º）的指末节弯曲现象；病区没有指末节弯曲的青少年也可发生本病。指末节弯曲常与 手指 歪斜并存。歪斜以 食指 多见，其次是中指、 环指 。 ⑶弓状指：手指向掌侧呈弓状屈曲。 ⑷凝状指节增粗：一般发生在中节。 2.病情发展后的表现 本病病情发进展以后，除关节疼痛等早期表现继续加重外，主要有以下症状体征出现： 大骨节病 ⑴关节增粗：最多见的是多发性、对称性 指间关节 增粗，常先出现在第二、三、