腹股沟斜疝

📖 概述

分类 腹股沟斜疝又分为先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝两种： (1) 先天性腹股沟斜疝：与 胚胎发育 有关。人类 胚胎 期， 睾丸 从 腰椎 旁逐渐下降，同时带动部分 腹膜 、腹横盘膜及 腹部 肌肉 经过腹股沟管逐渐下移，形成阴囊。在 睾丸下降 过程中，腹膜形成一个腹膜 鞘突 。当睾丸下降完成后，腹膜鞘突自行缩 闭锁 。如果腹膜鞘突未闭锁或闭锁不全，则可能形成先天性腹股沟斜疝的疝囊。 (2) 后天性腹股沟斜疝：与腹股沟部位的解剖缺陷有关。正常情况下， 腹横筋膜 和 腹横肌 的收缩可使 腹股沟 深环关闭，从而阻止 斜疝 的形成。如果腹横筋膜或腹横肌发育不全，再加 上腹 内压力增高（如劳动、 排

💡 治疗原则

便 、 排尿 、 腹水 、啼哭等）因素的出现，可促使深处的腹膜向外突出形成疝囊，肠管等组织也随之进入疝囊，形成后天性腹股沟斜疝。 当 疝内容物 从位于腹壁下动脉内侧的 直疝 三角（赫赛又哈三角）处向体表突出，所形成的疝称 腹股沟直疝 。腹股沟直疝多见于中、老年人，与老年人腹壁肌肉较薄弱有关。例如，老年人出现长期慢性 咳嗽 、 前列腺 肥大及慢性 便秘 等情况，造成腹内压力升高，促使直疝三角部位的腹膜及 内脏 突出，可形成腹股沟直疝。 腹股沟斜疝病因学 在胚胎发育期， 胎儿 睾丸位于腹膜后 肾脏 下方，其下端有睾丸引带连到阴囊，随着胎儿生长发育，睾丸逐渐下降，经腹股沟管进入阴囊，紧贴在其前面的腹膜，亦随之向下延伸成一囊袋，并包绕睾丸称腹膜鞘状突。胎儿出生前，紧贴于睾丸的一部分鞘状突成为睾丸固有鞘膜，余闭锁萎缩成纤维索带。如腹膜鞘状突未闭锁并与腹腔相通即成为 先天性疝 囊，腹内脏器或组织甚易从残留的腹膜鞘状突经腹股沟管突出外环形成斜疝。女性有 子宫圆韧带 穿过腹股沟管，因此也有类似的腹膜突起并降入 大阴唇 ，如未闭锁亦可形成斜疝。 此外，先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟