婴幼儿腹泻

📖 概述

流行病学 婴幼儿腹泻病是儿科常见病多发病也是世界性公共卫生问题，以往有数据统计，每年世界范围内有10%左右的儿童死于腹泻。急性腹泻如果治疗不当引起肠道菌群失调有可能会迁延不愈发展为慢性腹泻，其中腹泻死亡的儿童中大约50%是死于慢性腹泻。此外慢性腹泻的儿童由于肠道对营养物质的吸收利用障碍易发生营养不良，影响生长发育。 病因 体质因素 本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：① 婴儿 胃肠道 发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。②婴儿时期 神经 、 内分泌 、 循环系统 及肝、 肾功能 发育均未成熟，调节机能较差。③婴儿 免疫功能 也不完善。 血清 大肠杆菌 抗体滴度 以初生至

💡 治疗原则

2周岁最低，以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中 致病性 大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻。同理小婴儿轮状病毒 抗体 低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。④婴儿体液分布和成人不同， 细胞 外液占比例较高，且水分 代谢 旺盛，调节功能又差，较易发生体液、 电解质紊乱 。婴儿易患 佝偻病 和 营养不良 ，易致消化功能紊乱，此时肠道分泌型IgA不足，腹泻后易於迁延。 感染因素 在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见 多发病 ，发病年龄多在2岁以下，每年有一两次发病高峰，一为6、7、8月，主要病原是埃希氏 大肠杆菌 与 痢疾杆菌 ；二为10、11、12月，称 秋季腹泻 ，主要病原是 轮状病毒 。分为消化道内与消化道外感染，以前者为主。 (1)消化道内感染： 致病微生物 可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经 消毒 或消毒不够，亦有感染可能。病毒也可通过 呼吸道 或水源感染。其次是由成人带菌（毒）者的传染，如病房内暴发细菌性（或病毒性）肠炎后部分医护人员受染，成为无症状肠道带菌（毒）者