成人脐疝

📖 概述

病因学 成人型脐疝(umbilical hernia in adult)是 脐环 关闭后， 瘢痕组织 在腹内压增加和腹腔脏器顶推下逐渐膨 成人脐疝 出而形成的疝；成人脐疝多见于腹壁薄弱的 肥胖 者、中老年和经产妇，亦多见于有腹内压力增高的慢性疾患者。 疝内容物 多为 大网膜 ，其次为 横结肠 和 小肠 。 临床表现 主要临床表现是站立、 咳嗽 和用力时脐部有圆形疝块突出，平卧时消失。疝块回纳后可扪及 疝环 边缘，如有较多的网膜和肠管突出，可有隐痛和 腹部不适 。一般较小的脐疝可无 症状 。成人脐疝的疝环边缘较坚韧，弹性小，不可扩张，发生嵌顿和绞窄的机会多于婴儿脐疝，临床表现为突发剧烈疼痛，内容

💡 治疗原则

物为肠管时则出现 机械性肠梗阻 。 检查 常规 视诊 及 触诊 即可诊断。疝造影和B超检查有助于与其他腹壁 疾病 相鉴别。 并发症 1.疝嵌顿与绞窄 成人型脐疝的疝环狭小，周围有坚韧的瘢痕组织，因此，成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。此时突发剧烈疼痛，可出现机械性肠梗阻、 急性腹膜炎 及全身 中毒 症状。 2.脐疝穿破 孕妇或 肝硬化 伴 腹水 患者，因 腹肌 受到过度牵拉，腹壁张力极大，有时会发生自发性或 外伤 性穿破。 3. 上消化道出血 肝硬化伴脐疝时，若行手术修补，可能加重 门静脉 血流的侧支循环，从而诱发 上消化道大出血 。 治疗措施 成人脐疝不能自愈，且易嵌顿和绞窄，因此均应手术治疗。但继发于 肝硬变 腹水者，老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者，禁忌手术治疗，一旦发生嵌顿或绞窄，仍应紧急手术。 作横向 梭形切口 ，切开 腹直肌 前鞘，齐疝环处离断 疝囊 颈，分离粘连，切除疝囊壁及其外层覆盖物，回纳疝的内容物，行疝囊高位结扎或 腹膜 切缘对合。沿疝环的四周游离 腹横筋膜 和 腹直肌鞘 ，分层横形 缝合 。如疝环较大，则可重叠加强缝合。值得提出约70%的成人脐疝可伴有 腹直肌