阴茎硬结症

📖 概述

流行病学 Schwarzer 等（2001）报告阴茎硬结症的发病率均为3.2%。最小发病年龄为18岁，最大为80岁，三分之二病人发病年龄为40~60岁。 病因及发病机制 阴茎硬结症病因不明确，可能与Dupuytren挛缩、足底筋膜挛缩、鼓室硬化、 创伤 、 尿道 器械操作、 糖尿病 、 痛风 、Paget病、感染、 结缔组织病 、自家免疫疾病以及使用 β-受体阻滞剂 有关。这一疾病表现出家族遗传倾向，2%阴茎硬结症病人具有家族史。Dupuytren挛缩患者的后代20%男子可能会发生阴茎硬结症。初期损伤阴茎白膜是引起阴茎硬结症的一个重要原因。阴茎白膜是多层结构，外层纵行纤维，内层环行纤维，两阴茎

💡 治疗原则

海绵体中线由中隔纤维相连。中隔纤维与白膜内层环行纤维相互交织。急、慢性的弯曲损伤使白膜内、外层断裂、出血、血液内渗入白膜间隙，造成白膜下层出现液体或纤维蛋白原渗出，纤维蛋白沉淀可能是启动创伤异常愈合反映的关键。TGF-β1在阴茎硬结症发病过程中有重要意义，它能增加组织胶原、蛋白多糖、纤维蛋白的转录与合成，同时也能增加组织胶原酶抑制剂的合成，从而防止结缔组织的分解。 病理生理 阴茎硬结症早期在白膜于海绵体之间的 血管 周围有 炎性细胞 浸润，形成袖口状结构，相继发生 纤维化 ，在一些严重病例可形成 钙化 灶。 炎症细胞 浸润包括 T淋巴细胞 、 巨噬细胞 以及其他血 浆细胞 ，最终启动 细胞因子 系统，导致纤维化的形成。这些炎性侵润与活跃的细胞因子系统（特别是TGF-β1和成纤维细胞生长因子）在此过程中发挥着重要作用，如何合理调节这些因子为以后的治疗提供了方向。 临床表现 勃起 时， 阴茎 弯曲，并有疼痛，阴茎硬结处远端勃起不坚，严重 畸形 影响 性交 。阴茎疲软时，无疼痛。检查 阴茎体 部可触及局限于 阴茎海绵体白膜 的、不同大小的纤维性 硬结 或索状硬块，无 压痛 ，硬结常好发于阴茎