膀胱损伤

📖 概述

膀胱生理解剖 膀胱 是贮存、 排泄 尿液的器官。随着贮存尿液的多少而呈膨起或空虚。在 婴儿 儿童时期，膀胱高出于 耻骨弓 而位于下腹部。在成年男性，膀胱介于 耻骨 与 直肠 之间。其下与前列腺部 尿道 相通，后面为 精囊 和 输精管壶腹 部。膀胱与直肠之间是 直肠膀胱陷凹 。女性膀胱之后方为 子宫 ，两者之间是子宫膀胱陷凹。故女性膀胱的位置较男性为靠前和较低，而覆盖于膀胱后壁的 腹膜 反折，因与子宫相连，故较男性者为高。 脐尿管 以下的膀胱壁直接与腹前壁相接触，其间无腹膜覆盖。故膀胱空虚时，仅在其上缘为腹膜遮盖，膀胱的前下方和侧壁下面的部分侧无腹膜遮盖。当膀胱充盈 膨胀 时，膀胱上升到腹下部，

💡 治疗原则

覆盖于膀胱顶部的腹膜也随之升高。可见膀胱的位置，与周围脏器的关系可因年龄、性别和尿液充盈程度不同而异。膀胱这种解剖和 生理 的特点与其损伤的类型、部位和范围均有着密切的关系。 病因学 膀胱损伤大多数发生在尿液充满膀胱时，此时膀胱壁紧张， 膀胱面 积增大且高出于 耻骨联合 处而成为一腹部器官，故易遭受损伤。膀胱排空时位于骨盆深处，受到周围筋膜、 肌肉 、骨盆及其它软组织的保护，故除 贯通伤 或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。根据致伤的病因，膀胱损伤可分成三类： （一）闭合性损伤 过度充盈或有病变（如 肿瘤 、 溃疡 、 炎症 、 憩室 ）的膀胱易受外界暴力损伤而发生破裂。多见于猛击、踢伤、堕落或意外交通事故。当骨盆骨折时，骨折碎片亦可刺破膀胱。 酒醉 是引起膀胱破裂的因素之一。酒醉时膀胱常膨胀充盈，腹部肌肉松弛，故易受损伤。任何可以引起 尿潴留 的 疾病 ，如 尿道狭窄 、 膀胱结石 或肿瘤、 前列腺 肥大， 神经原性膀胱 也都可成为膀胱破裂的诱因。酒醉或膀胱原已有病变时，膀胱破裂甚至可无明显外界暴力作用时即可发生，称之为自发性破裂。自发性膀胱破裂几乎均为腹膜内型膀胱破裂。 （二）开放