膀胱憩室

📖 概述

流行病学 见于男性，男女之比为5～10∶1，儿童发病多为先天性，成人则多由于下尿路梗阻而继发。膀胱憩室多数为单发性，位于 输尿管 口多见。 膀胱憩室部位 病因 先天性病变如 尿道狭窄 、 后尿道瓣膜 、膀胱颈挛缩，梗阻促进憩室的形成与发展，为憩室产生的主要因素。临床上大多数膀胱颈梗阻的病人不发生憩室，而一些憩室病例中没有梗阻存在，因此膀胱憩室的形成亦与膀胱肌纤维先天性排列异常有关。 下尿路梗阻 和高压为继发性膀胱憩室形成的主要原因。临床上憩室以位于输尿管口附近者最常见。 胚胎 发生上，膀胱壁与膀胱三角区不同，目前认为三角区与 逼尿肌 连接薄弱与膀胱憩室的形成有关。输尿管开口盲端亦可发生膀胱憩室

💡 治疗原则

，Oriasa(1990)报道2例输尿管开口盲端导致输尿管及膀胱憩室。另一型膀胱憩室位于颈部，可能与脐尿管消失不全有关，常继发于下尿路梗阻或梨状腹综合征(Prune-belly综合征)。 发病机制 先天性憩室常由多余的输尿管芽及未闭的脐尿管、先天性膀胱壁肌层局限性薄弱点膨出所致，憩室多为单发，憩室壁含膀胱全层，多见于儿童，下尿路无梗阻。膀胱憩室亦可由继发性因素所致，多由于 下尿路梗阻 所致，而继发于下 尿路梗阻 的膀胱壁自分裂的逼尿肌肌束间膨出形成憩室，常为多发性，憩室壁有黏膜小梁（此类憩室中不含有膀胱壁的各层组织，故又称假型憩室），多见于成人男性，同时存在 逼尿肌 增生。 临床表现 若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻、 感染 ，可出现 排尿困难 、尿频、尿急、 尿路感染 症状。有的憩室可大至2000ml，压迫 膀胱 颈及 尿道 ，导致 下尿路梗阻 。憩室无肌缩力等导致尿液引流不畅，易伴有 输尿管膀胱反流 ，可出现一侧或双侧 肾积水 ，最终导致 肾功能衰竭 。但也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纤维很少，在排尿时巨大憩室内尿液不能排出，出现有二次排尿症状。部分病