耳检查法

📖 概述

耳镜检查 受检者正坐，上身可略偏，头转向对侧。检查者将头灯或 额镜 的反光集中于适当位置，轻轻地调整受检者头位使其外耳道口与灯光相适应。在成人需将耳廓稍向后向上牵拉，使耳道变直（在 小儿则 只需向后并略向下牵拉），方可看到深部。牵拉时注意受检者是否有痛感。若耳道内有 耵聍 ，应予清除。如拉直耳道仍不能窥见耳道底部的全貌，则可放入合适的耳镜或电耳镜仔细观察，重点察看 鼓膜 有无 充血 、肿胀、浑浊、 瘢痕粘连 、钙斑和 穿孔 。正常鼓膜紧张部略呈灰白色，光锥和各项标志清晰；如光锥散乱，槌骨短突过分突出，槌骨柄过度倾斜，几呈 横位 ，状似变短，表示鼓膜内陷。鼓膜检查时还应试验其是否可活动，可通过鼓

💡 治疗原则

气耳镜对外耳道加压和减压看到鼓膜活动情况。如鼓膜色泽昏暗，应注意能否透过鼓膜看到 鼓室 内有无渗液，在可疑时，通过咽鼓管吹张或鼓气可能显现出 积液 的液平面。鼓膜的 松弛部 面积较小，高居于紧张部上方，不易窥视，需调整受检者头位和耳镜位置才能看清。松弛部如有穿孔，往往是 中耳 有潜在危险病变的象征。 咽鼓管功能检查 咽鼓管功能状态与 中耳炎 的发生和预后有密切关系。在 中耳疾患 或有传音 功能障碍 时，应检查咽鼓管的通畅程度。此项检查方法很多，常用的有以下几种： ① 吞咽 法和捏鼻鼓气法（瓦尔萨尔瓦氏法）。当受检者吞咽或捏鼻鼓气时，检查者可通过 听诊 管监听有无空气经咽鼓管进入鼓室之声。该管两端各有一耳塞头，可分别塞入受检耳和检查者耳道内，如咽鼓管开通，检查者可从听诊管中听到咽鼓管开张的响声。 ②  波利泽尔氏法。先清除 鼻腔 分泌物，然后让受检者口含少量 饮用水 。检查者将波利泽尔氏吹张球的 橄榄 头塞入其一侧 前鼻孔 ，而用另一手的手指压住另一侧前鼻孔，令患者咽水，则其 软腭 将关闭咽部通道，使 鼻咽 部成密闭状态；检查者同步捏压波利泽尔氏球，鼻咽部压力增大，则空气将被迫经咽鼓管进