颈静脉球瘤

📖 概述

颈静脉球瘤的病因 (一)发病原因 颈静脉球瘤 是 富血 管性 肿瘤 ，呈球形或 结节 性生长，供血 动脉 来自 咽升动脉 的 鼓室 下支，并有 茎突 支后听动脉、 枕动脉 、颌内动脉、 椎动脉 、内听动脉的分支。 (二)发病机制 肿瘤细胞 多呈多形性 内皮 样 细胞 、 胞质 散布 嗜酸性 细颗粒， 细胞核 居于中央深染， 纤维 组织把细胞分割成巢状，其间穿行薄壁 小动脉 和 毛细血管 。肿瘤浸润性生长、转移少见。约10%以下可扩散到相邻 淋巴结 和肺，肿瘤组织扩散与周围组织对其阻碍有关。有人认为肿瘤 扩散途径 为：①沿 咽鼓管 和颅底骨孔分别进 鼻咽 部和颅底部。②沿 颈内动脉 至中颅窝腔。

💡 治疗原则

③沿 颈内静脉 和 舌下神经 孔进后颅窝。④沿 鼓室盖 至中颅窝底，经迷路圆窗到内听道进桥小脑角。由此可见肿瘤在颅内多处生长。 Fisch根据肿瘤的大小和侵犯的范围分为4型： 1.肿瘤局限于耳内。 2.肿瘤在 中耳 并累及 乳突 未到下 迷路 。 3.肿瘤侵犯下迷路到岩尖 此型包括： (1)肿瘤虽然累及 颈静脉 球和 颈静脉孔 ，但未侵入到 颈动脉管 的垂直部。 (2)肿瘤累及颈内动脉管垂直部。 (3)肿瘤累及颈内动脉管的水平部。 4.肿瘤侵犯硬膜进入颅内 其中又分为： (1)肿瘤在颅内直径小于2cm。 (2)肿瘤直径大于2cm，肿瘤颅内部分难以切除。 另有人把肿瘤分为经颈静脉孔直接进入后颅窝和肿瘤将 颅骨 破坏后长入后颅窝两种。前者因颈静脉孔缺乏 硬脑膜 结构，肿瘤与脑组织之间无硬脑膜相隔，而后者肿瘤则在硬脑膜外生长，临床较常见，对手术有指导意义。 颈静脉球瘤的症状 早期病人多有 头晕 、 眩晕 等 症状 ，随后可有 外耳道 反复出血 、 耳鸣 、进行性 耳聋 ，后期有耳部 疼痛 、 面瘫 、 面部麻木 、视物成双等， 肿瘤 位于 颈静脉孔 附近，后组 脑神经 损害症状有声 音嘶 哑