耳流脓

📖 概述

耳流脓的原因 外耳道 溢液与以下 疾病 有关。 1. 外耳 疾病： 急性外耳道炎 、 外耳道湿疹 、 外耳道疖 、外耳道霉菌病，以及继发于外耳道胆 脂瘤 、外耳道 耵聍 栓、 外耳道异物 的 外耳道炎 症。外耳道的良性(如 乳头状瘤 )及 恶性肿瘤 也可引起外耳道溢液。 2.中耳疾病： 大疱性鼓膜炎 、 急性化脓性中耳炎 鼓膜穿孔 后、各种类型的 慢性化脓性中耳炎 、 中耳结核 、 中耳癌 等。 3.其他疾病： 如 脑脊液耳漏 、开口于外耳道的瘘管等。 耳流脓的诊断 1.询问病史： 外耳道炎 和 外耳道疖 往往先有 耳痛 ，然后出现溢液，耳痛剧烈，呈持续性，外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有

💡 治疗原则

耳痒 而没有耳痛，多为 外耳道湿疹 ; 脑脊液耳漏 多有头颅 外伤 或手术病史;先有耳痛、 发热 ，后有 外耳道 流脓血，应考虑 急性化脓性中耳炎 ;间歇性、反复发作或持续性的外耳道流脓伴有 听力下降 ，则见于 慢性化脓性中耳炎 。 中耳癌 常有慢性化脓性中耳炎病史，出现分泌物中带血且 耳聋 加重，并伴有耳痛、 面瘫 等 表现。 2.查体： 注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或 脓性分泌物 混有 血液 ，多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体，混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆 脂瘤 性 中耳炎 脓液量少但有奇臭; 结核性中耳乳突炎 的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、 耵聍 栓、胆脂瘤、 新生物 ， 皮肤 是否 充血 、 肿胀 ，有没有瘘管开口。 鼓膜 有无 大疱 、 穿孔 ， 鼓室 内有无肿物、胆脂瘤， 乳突 区是否有 红肿 、 压痛 。 3. 实验室检查 ： 如疑有 中耳 乳突病变应行 X线 片或 CT 检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行 细菌培养 和 药敏试