女性尿道癌

📖 概述

治疗措施 早期治疗是提高疗效的重要措施。可参照下列治疗方案： 1.远段 尿道癌 ⑴低期（O、A、B）肿瘤：宜用放疗用镭针或铱 植入 （60Gy）或体外放射（65Gy），O、A期的疗效很好， 放射治疗 的 并发症 有尿道或 尿道口狭窄 、尿道旁 溃疡 、 尿失禁 、 小肠 炎及 肠梗阻 。部分B期病人因肿瘤残存或并发症而需作手术治疗。无放疗设备时，可行 尿道部分切除术 。肿瘤侵犯较广但未 浸润 阴道 者，可作尿道全切除及 膀胱 瓣 尿道重建术 。 ⑵C和D期肿瘤：未侵犯膀胱的C期肿瘤可行保留膀胱的手术。累及膀胱的C期和D期肿瘤宜施行前盆脏器清除术。术前4～6周内给放疗40～50Gy。浸润较广泛的

💡 治疗原则

肿瘤宜作全阴道和外阴整块切除。必要时一并切除 耻骨下支 甚至 耻骨联合 的下半部。D期肿瘤伴有 腹股沟 淋巴转移者，作腹股沟淋巴清除术。 ⑶对O、A、B和C期肿瘤宜密切观察 腹股沟淋巴结 ；当发现转移时才作 淋巴 清除术。 ⑷远段尿道癌经部分切除或放射治疗反复发，应施行根治性手术。 2.全层道癌 O、A期或B期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈，但多数在确诊时已广泛转移，可先作术前放疗，然后作前盆脏器清除术。 恶性黑色素瘤 多主张作根治性手术，由于病人多死于广泛血行播散，对 淋巴结 清除是否必要尚有争论；已有淋巴结转移者手术效果差，应行 化学 疗法 。 阿霉素 、 博莱霉素 和 氮烯咪胺 （DTIC）对一些实体型肿瘤和黑色素瘤有一定疗效，可作为放疗的辅助疗法。当盆淋巴结已有转移，可用 动脉 化疗 ，继以放疗/手术，可能改善疗效。 病理 改变 女性尿道远侧2/3覆盖 鳞状上皮 ，近侧1/3覆盖移行上皮，偶亦见尿道生长皆覆盖鳞状上皮。尿道周围腺常见于尿道外口附近，偶见于尿道中段，近尿道内口处偶有少数腺体。尿道癌起源不同而呈不同病理类型。国内11组病人共73例的病理类型为鳞状上皮癌34例，