shāi dòu è xìng zhǒng liú
药物疗法 放疗； 化疗 ；联合进路手术；鼻侧切开进路手术；眶内容清除术 诊断方法 临床难以鉴别肿瘤究竟原发于哪个鼻窦。X线或CT等检查可明确肿瘤范围和有无颅内转移，但确定肿瘤性质仍需活体组织检查。 治疗措施 本病治疗目前仍主张以手术切除为主，辅以放射或化疗等综合 疗法 。尤其是对早期病人，应于术前还是术后放疗，或术前术后分期进行，各家意见尚未统一。一般主张术前放疗4～5周，剂量为全量的3/4，然后行肿瘤根治性切除，其余1/4 放射剂量 于术后进行。化疗或其他生物疗法，可根据肿瘤 病理 类型及病人全身或局限情况而定。 手术多采用鼻侧切开进路，适用于肿瘤局限在筛窦内或侵及 鼻腔 上颌窦和 蝶窦 者
。这种术式视野宽大，能够直视探查肿瘤是否累及 筛板 或 眶筋膜 囊。如肿瘤已扩展到前颅底及眶内，应采用颅—面联合进路 切除术 。1953年Smith首次应用本术式成功地治疗一例 晚期 窦 癌 ，其后Malecki（1956）、Sisson（1976）、ketcham（1973）等也相继报道。国内始于80年代初期，近年来发展较快。ketcham（1973）总结54例颅—面联合进路手术治疗鼻窦癌的经验，认为本进路有以下优点：①可直接于术中判断肿瘤的颅内侵犯范围，且较影象学检查提供的信息更直接更可靠。②保护脑组织，避免因盲目手术而致脑组织损伤。③减少或避免 脑脊液鼻漏 及鼻眶漏的发生。④术中可以充分 止血 。⑤由于视野宽阔，可以一次整块切除。⑥能有效地保护眶内容，减少眶内 并发症 。由于上述优点，本病5年存活率已达到50%。 凡鼻腔、筛窦及 额窦 之 恶性肿瘤 ，已侵犯 颅前窝 底 骨质 和 硬脑膜 者，均适宜颅—面联合进路术式。 1.先在额部做双额瓣或单额瓣切口，钻孔，锯开 颅骨 并将骨瓣翻向一侧，显示硬脑膜。 2.根据需要做硬膜外或硬膜内进路，牵拉大脑 额叶 ，暴露颅前窝底部。此时应给予
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