尿路梗阻

📖 概述

病因 泌尿系统的各种 疾病 以及邻近尿路其他脏器的病变，都可在尿路的不同部位造成梗阻。 （1） 尿道病 变： 尿道口狭窄 、 尿道狭窄 、 后尿道瓣膜 、 前列腺 肥大或 前列腺癌 、 尿道损伤 、 尿道异物 、 尿道结石 等。 （2）膀胱病变： 神经性膀胱 —— 先天性脑脊膜膨出 造成的 神经损伤 、后天性 外伤 、药物的影响， 膀胱结石 ，膀胱颈部 肿瘤 ，输尿管膨出，膀胱内 血块 阻塞， 膀胱颈挛缩 等。 （3）输尿管病变： 输尿管结石 、肿瘤、外伤、手术时误 结扎 ， 腹膜 后广泛纤维性病变等。 （4）肾脏病变： 肾结石 、 肾盂肿瘤 、肿瘤 出血 形成的血块阻塞、肾盂输尿管交界处的先

💡 治疗原则

天性狭窄等。 （5）泌尿系统以外的病变对尿路造成的梗阻：如腹膜后或 盆腔肿物 对输尿管的压迫， 子宫颈癌 浸润 至膀胱后壁，造成单侧或双侧输尿管进入膀胱部位的梗阻。 临床特点 急性 尿潴留 患者在急诊就医时，表情极为痛苦，病史可提示发病的病因。体检可见下腹胀满， 叩诊 为浊音，有时 膀胱底 可达脐平面。检查 阴茎 、尿道口及尿道有无硬的呈索条状的尿道 疤痕 组织以除外尿道狭窄。 直肠指检 可摸知前列腺的大小，正常的前列腺外形如 栗子 ，底在上而尖向下，底部横径约4cm，纵径3cm，前后径2cm，而两侧叶之间可摸得一凹陷，即所谓 中央沟 。当前列腺 增生 时，不仅腺体增大，中央沟亦变浅平。在急性尿潴留时，受胀满膀胱的影响，往往摸到的前列腺比其实际大小要大一些。应在设法排空膀胱之后，再次检查前列腺，核对是否真正增大，以免诊断失误。 应考虑到神经性膀胱的可能，详细的 神经系统检查 是必要的。有些药物，如抗组胺类药酚噻嗪， 神经节 阻滞类药如 胍乙啶 、 利血平 ，抗 胆碱 类药物如 普鲁本辛 等，在某些病人中也引起 排尿障碍 ，甚至尿潴留。在老年病人， 前列腺 可能已有增大，这些药物很可能诱