嗅神经

📖 概述

嗅神经损害 嗅神经真正的嗅神经很短，迄今尚无 原发性 嗅神经病的报告，常与其他 颅神经 疾病 合并存在或继发于其他疾病，主要 症状 为嗅觉障碍。 病因和机理 主要为传导嗅觉 纤维 被阻断所致。常见的致病原因为颅内血肿、前颅窝、鞍区与鞍旁肿瘤、 外伤 、 颅内压增高 症与 脑积水 、老年性嗅神经 萎缩 、各种 中毒 及感染等。某些 颞叶 癫痫 及 精神病 。 嗅神经损害的主要表现为嗅觉减退、缺失、嗅 幻觉 与 嗅觉过敏 等。 鉴别诊断 十二对颅神经 一、嗅觉减退、缺失 （一）某些有关的 病毒感染 和 慢性鼻炎 其所引起的嗅觉减退常有双侧 鼻粘膜 发炎和鼻腔阻塞，局部检查可有鼻粘膜 充血 、 鼻甲

💡 治疗原则

肥大 等。 （二）颅底肿瘤（tumorofthebastoftheskull）　以 嗅沟脑膜瘤 最为常见，病人常有慢性 头痛 与 精神障碍 。因嗅神经受压产生一侧或两侧 嗅觉丧失 。随着肿瘤的生长产生 颅内高压 症状，颅脑CT常能明确诊断。 （三）某些伴有 痴呆 的中枢神经病（ 早老性痴呆 、柯萨可夫精神病、遗传性 舞蹈病 等）　可有嗅神经萎缩引起双侧嗅觉减退。此类病人常见于中老年病人，可有阳性家族史。颅脑CT、MRI常见 脑萎缩 等。 （四） 颅脑损伤 （craniocerebralinjury）　颅前窝骨折及 额叶 底面的 脑挫裂伤 及 血肿 ，可引起嗅神经的撕裂与压迫而引起嗅觉丧失，根据明确的外伤史，头颅X光、CT等可明确诊断。 二、嗅幻觉 （一）颞叶癫痫（temporallobeepilepsy）　颞叶癫痫 临床表现 多种多样，钩回发作时表现嗅幻觉及 梦样状态 ，病人可嗅到一种不愉快的难闻气味如腐烂食品、尸体、烧焦物品、化学品的气味， 脑电图检查 可见颞叶局灶性异常波。 （二） 精神分裂症 （schizophrenia）　在某些精神分裂症患者，嗅幻觉可作为一种症状或与其它幻觉和