鼻部疾病

📖 概述

临床表现 主要表现为粘膜刺激症状和呼吸及 嗅觉 功能障碍 。 ①  鼻堵塞。鼻堵塞的程度不同，有完全性堵塞、间歇性堵塞和两侧鼻腔交互性堵塞等。由于鼻腔堵塞时必须 张口呼吸 ，此时鼻腔的加温、加湿等作用消失，易发生 咽炎 、 喉炎 和下 呼吸道 的感染等。儿童由于鼻堵塞长期张口呼吸，可致 下颌畸形 （后退）。 ② 鼻分泌物增多 。正常情况下 鼻粘膜 腺体每日分泌500～1000ml液体，但或 挥发 、或咽下，而不自觉有 鼻溢液 。分泌物的性质可分为浆液性（清水样）、粘液性或粘液脓性，较少见的情况下为血性分泌物。当鼻腔有炎症、异物、肿瘤时鼻分泌物增多，但性质各不相同。 ③ 喷嚏 。为保护性 反射

💡 治疗原则

。可将进入鼻腔的异物、微生物或变应原物质驱出鼻腔之外。为变应性鼻炎和 急性鼻炎 的常见症状。但喷嚏可传播感染。 ④  嗅觉减退或消失。当鼻腔有堵塞性疾病时，空气中有气味的 分子 不能与 嗅神经 末梢分布的、靠近鼻顶的 嗅区 粘膜接触，而产生嗅觉减退或消失。嗅神经炎和嗅神经末梢及嗅区 粘膜萎缩 也是嗅觉减退或消失的原因。 ⑤  发声异常。为鼻腔共鸣作用受到影响所致，鼻堵塞时出现闭塞性鼻音； 软腭麻痹 时出现开放性鼻音。 ⑥  局部 畸形 。鼻窦和鼻腔肿瘤可致外鼻和相应鼻窦区域畸形，鼻腔肿瘤可致 鼻背 膨隆; 上颌窦 肿瘤可致面颊部膨隆、 硬腭 下陷；筛窦肿瘤可致 内眦 部膨隆、 眼球 向外方移位； 额窦 肿瘤可致前额部和眶内上角膨隆、眼球向外下方移位。 诊断 除询问病史和 体格检查 外，主要包括以下九项。① 鼻镜检查 。鼻镜是一种特制的金属器械，可开大 前鼻孔 ，以检查鼻腔情况。②后鼻镜检查。利用小 反光镜 观察鼻腔后部和 鼻咽 部，部分患者因 咽反射 敏感检查不能成功，应考虑于咽部喷少量 表面麻醉 剂。③鼻 内窥镜 和鼻窦内窥镜检查。可用光导 纤维 内窥镜检查鼻腔、鼻咽部和鼻窦内部，内