喉气管瘢痕性狭窄

📖 概述

病因 （一）喉外伤：常见于喉部 挫伤 、挤压、切割伤、 火器伤 、 化学 性 烧伤 等。 （二）医源性损伤：如 气管切开 、插管性损伤、带气囊插管 人工呼吸 。 （三）喉部手术后遗症：各种 半喉切除术 ， 声带 肿瘤 手术。 （四） 颈部 肿瘤手术： 甲状腺切除术 损伤双侧 喉返神经 ，虽不嘱 瘢痕 性狭窄，但治疗上有相似之处。 诊断 患者主要是 呼吸困难 ， 声嘶 和 喘鸣 。间接喉镜下可见 喉腔 变形，声带标志不清，瘢痕增生或粘连，活动受限或完全固定，X线侧位片、 断层 片或CT明确狭窄的部位，程度，范围、有无 软骨 支架缺损、移位，对于指导手术有重要意义。 治疗 喉气管狭窄的治疗非常棘手

💡 治疗原则

，常被称为顽固性 喉狭窄 ，不只治疗困难，而且时间较长。 （一）气管切开：主要是解决患者的呼吸困难，并非是根本治疗。 （二）扩张 疗法 ：即经口腔在直达 喉镜 下或 经气 管切口逆行向上，用不同型号的扩张子逐步扩张狭窄部位，一般7~10天扩张一次。扩张法仅适用于狭窄程度较轻，无软骨支架变形，移位或缺损者。 （三）喉气管成形术：常规切开喉和/或气管，根据瘢痕形成情况，可粘膜下切除瘢痕，置入 硅橡胶 T形管支撑。如果狭窄程度不很重，瘢痕时间较长又较稳定者，也可不触动瘢痕，而仅切开喉或气管，然后嵌入带蒂 舌骨 、带 软骨膜 肋软骨 ，气道腔内填入有 碘仿纱条 的指套支持（一般10天左右可拔除支持物）。放置硅橡胶T形管支撑者往往需戴管数月至2年。