间断脉冲噪音损伤

📖 概述

基本概述 亦称 爆震性耳聋 ，系枪炮或炸弹爆炸引起的间断脉冲性噪音损伤，噪音很强而频谱顶峰变化很大，呈跳跃式升降。自动步枪噪音达174dB，加农炮达188dB，大炮发射时瞬间产生强大正压波，压力可达3000kg/cm2，持续5ms，随之而来的为负压波，可持续30ms，统称为压力波。这种强噪音和冲击波最易引起 听觉 功能损害。 治疗措施 鼓膜穿孔 70%可以自愈，注意勿灌水入 外耳道 内，口服抗生素和磺胺药预防 感染 。 穿孔 不愈、听骨移位和 骨折 者，可进行鼓室成形术。早期 耳聋 者应采用血管扩张剂和促进神经代谢药物。王博惕报告用 中西医 结合治疗，伤后一个月内者有效率为80%，伤后半年者有

💡 治疗原则

效率为68%。 中药 为葛根、川芎、川断、柴胡、磁石、党参、石菖蒲各15g，甘草10g，水煎服，一日剂，同时用硫酸亚铁0.6g，一日3次，并用其他维生素等治疗。遗留 头痛 、 头晕 者，可用安神镇静、通筋活络等药物治疗。 【 病因学 理】 一. 机械性损伤 瞬间发生的强正压波使 鼓膜破裂 。据实验， 鼓膜 临界穿孔压力为0.18kg/cm2，高达3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使听骨移位， 鼓室 内出血 ，借听骨链和 蜗窗 作用于内外 淋巴液 ，可使 内淋巴 产生剧烈波动，造成 螺旋器 和 毛细胞 坏死 变性。 二.代谢紊乱 爆震引起毛细胞内的SDH（ 琥珀酸脱氢酶 ）、MDH（ 苹果 酸 脱氢酶 ）活性降低， 血管 内皮细胞 肿胀 ，血流阻塞和 细胞 变性。爆震波可使身体其他处同样发生破裂 出血 和 挤压伤 。爆震波的峰值越大，或暴露时间过长或重复遭受损伤，则损害的程度就越重。鼓膜按损伤程度，可表现为 瘀血 、混浊或穿孔。 中耳 内耳 损害不尽相同，中耳损伤严重而内耳损伤可以很轻。 临床表现 瞬间接触爆震波的反应为即时 听觉疲劳 和听阈上升，好暂时性阈移，为可逆性病变，休息1～2