甲状舌囊肿及瘘管

📖 概述

疾病 名称 甲状舌囊肿及瘘管 药物疗法 切除术 ；清洁 口腔 ； 抗生素 ； 磺胺 基本概述 先天性甲状 舌囊肿 及瘘管又名颈前正中 囊肿 及瘘管，是在 甲状腺 发生过程中， 甲状舌管 未 退化 或未完全退化消失而产生的。可发生于自 舌盲孔 至 胸骨 上切迹 之间的任何部位。甲状 舌瘘管 的内瘘口位于舌盲孔，外瘘口在颈 前正中线 上或稍偏一侧。囊肿位于 舌骨 下方时，连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前、舌骨内或舌骨后 走行 ，以从舌骨后走行者多见。 诊断方法 瘘管或囊肿X线 碘油造影 有助于明确诊断。但应与 鳃裂囊肿 、 皮样囊肿 及 异位甲 状腺相鉴别。 治疗措施 非手术 疗法 如用腐蚀剂

💡 治疗原则

烧灼瘘管效果欠佳，一般主张应手术彻底切除。其手术方法： 1.患者仰卧，肩下垫枕，头后仰。 2.切口 在囊肿最隆起处，顺 皮纹 做 横切口 ，如有瘘管则围绕瘘口做横 梭形切口 ，分离上、下皮片。 3.暴露囊肿及分离瘘管 纵行分离胸舌骨肌，暴露出囊肿 包膜 。为确定瘘管的行程及深度，由瘘管口或囊肿内注入 美蓝 ，以组织钳抓住囊肿或瘘管的 皮肤 开口向舌骨方向分离，术中应注意不要伤及 喉上神经 及 血管 。 4.切除舌骨中部 分离至 舌骨体 时，仔细检查管道盲端是否止于此处，若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。若管道绕舌骨上升，则应在舌骨中线两侧各0.7～1cm处切断，去除1.5～2cm长的舌骨。沿中线剪开 舌骨舌肌 ，顺瘘管向 舌体 深部分离至 舌根 。此时 食指 伸入口内将舌根盲孔推向前下，在手术野后方可见一突起点，此时瘘管的终点，将瘘管剪除，以 肠线 缝合 舌盲孔处缺损。 5.逐层缝合切口，并置橡皮 引流 条。 术后应注意清洁口腔和用抗生素或 磺胺药 控制 感染 。 病理 改变 甲状舌囊肿内多覆有复层柱状 上皮 、复层 扁平上皮 或移行上皮。囊液为粘液性，感染后为脓性。上皮下可见有甲状腺