过强反射性鼻炎

📖 概述

简介 过强反射性鼻炎（hyperreflectory rhinitis）是由于鼻内局部 感觉神经 轴突反射 过强引起的一种高反应性鼻病。以往将其并入 血管运动性鼻炎 ，属其中的“ 喷嚏 型”。现随着对 神经肽 P物质的认识，人们始将本病列为一相对存在的 鼻炎 类型，Wolf（1988）将其称为过强反射性鼻病。 诊断 由于 症状 与其他高反应性鼻病极为相似，故确切诊断较为困难。有下列情形者可考虑本病：①症状发作来去迅速，以喷嚏为主，可有轻度 鼻塞 ；②鼻塞为间断性，持续时间短；③少有鼻溢；④ 变应原 皮肤 试验和鼻分泌物 细胞学 检查皆属阴性；⑤ 抗组织胺 药、抗 胆碱 药疗效不明显；⑥整个病程

💡 治疗原则

常呈阶段性，间歇期较发病期长。 最近有鼻灌洗液或 血清 中SP测定的报道，高反应性鼻病患者高于正常人（1992）。 治疗措施 鼻内局部应用 肾上腺皮质激素 和抗组胺药，是治疗本病首选措施，如症状发作频繁，可考虑 筛前神经切断术 。 病理 改变 感觉神经一级 传入神经元 属C类无 髓鞘 纤维 ，当逆行刺激感觉神经时，C类纤维末梢便释放SP。SP是一种由11个 氨基酸 组成的神经肽类，可使局部 血管扩张 ， 血管 通透性增高，组织 水肿 。实验发现，SP还可使 肥大细胞 释放 组织胺 。动物实验还发现，逆行刺激实验动物 三叉神经 鼻内感觉支，能导致 鼻粘膜 充血 、血管通透性增加和 粘膜水肿 。若事先给予动物抗胆碱药（ 阿托品 ）、β-受体阻滞剂、 组胺 拮抗剂 和 抗变态反应药 ，也不能阻止上述 神经 源性 炎症反应 ，这些反应特点与外源性SP引起的局部反应相同。但当应用大剂量capsaicin（ 辣椒素 ）事先处理动物，再刺激感觉神经时，则无上述反应发生。capsaicin能选择性破坏C类无髓鞘纤维。 由上看出，逆行刺激感觉神经引起的鼻粘膜神经性 炎症 属局部轴突反射，SP属这种神经活