耳源性脑膜炎

📖 概述

临床表现 （一）以 高热 、 头痛 、 呕吐 为主要 症状 。起病时可有 寒战 ，继之 发热 ， 体温 可高达40°C左右。头痛剧烈。为弥漫性全头痛，常以后枕部为重。呕吐呈喷射状，与饮食无关。 （二）可伴精神及 神经症 状：如 烦躁不安 、 抽搐 ，重者 谵妄 、 昏迷 ，以及相关的 颅神经麻痹 等。 （三） 脑膜刺激征 ：颈有抵抗菌素或颈项 强直 ，甚者 角弓反张 。克（Kerning）征及布鲁金斯基（Brudzinskin）征阳性。 （四） 脑脊液 压力增高、混浊， 细胞 数增多，以多形核 白细胞 为主， 蛋白含量 增高，糖含量降低，氯化物减少。 细菌培养 可为阳性。血中 白细胞增多 ，

💡 治疗原则

多形核白细胞 增加。 治疗 （一）在足量 抗生素 及 磺胺类药物 控制下行 乳突 探查、根治术，清除病灶，对 骨质破坏 者，除去 骨板 至正常 脑膜 暴露。 （二）必要时 腰椎穿刺 ，注入适量抗生素。 （三）注意 支持疗法 及水和 电解质平衡 。 鉴别诊断 需要和其它类型 脑膜炎 ，如 流行性脑膜炎 等鉴别。 并发症 通常作为 慢性化脓性中耳炎 及乳突炎的并发症出现，简称耳源性并发症。 预防保健 1、护理人员要密切注意观察病情变化。 2、病室要安静，光线柔和，空气流通，但避直接吹风。冬天防凉，夏天忌热及太阳光。 3、注意口腔卫生，可用淡盐汤或 银花 水漱口。如装有 义齿 者，取出。 4、多喝开水。 5、对 神志不清 者，注意痰涎，防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其 呼吸道 畅通，防止痰涎堵喉头。痰涎太多时，及时抽吸。 6、对眼睛不能闭合者，眼内涂上眼药膏，并轻轻 按摩 ，使其闭合。 7、昏迷时，忌从 口腔 喂食，可用 鼻饲法 供给药物或流汁食物。 8、出现 呼吸困难 者，应立即给氧。 9、大小便失禁者，及时更换被褥。呕吐物亦应及时清除。 10、恢复期症状消失后，逐渐恢复活动，注意不要过早