阿斯匹林不耐受三联症

📖 概述

病理 改变 经过 免疫学 实验研究和临床检查证实，本病与 变态反应 无关。现在普遍推测， 细胞膜 花生四烯酸 代谢 发生偏移，产生过多的白三稀（leukobriene,LTS），是发生本病的主要环节。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药可使花生四烯酸代谢发生偏移。LTS既是很强的 支气管 平滑肌 收缩因子，又是生物活性很强的炎性介质，其中LT4对 嗜酸性粒细胞 有高度趋化活性。LTS在呼吸道规程可导致局部 粘膜水肿 ，并使嗜酸细胞大量 浸润 ，后者释放的 细胞毒 物质（主要为碱性蛋白）不仅可致粘膜 上皮 损伤使其敏感性增强，还可破坏 鼻粘膜 小血管 壁上的 神经支配 ，使小血管扩张，通透性增加，加

💡 治疗原则

剧组织 水肿 ，有助于 息肉 的形成。 流行病学 发病率 本病多见于成年人，由于患者常依据自己的症状分别到 内科 和 耳鼻喉科 就诊，各家报告的流行数字不尽一致。Poole等（1985）为耳鼻喉科提供一组数字，鼻息肉患者中约有20%对阿斯匹林不耐受，鼻息肉伴有哮喘者则为30%～40%对阿斯匹林不耐受，未经选择的哮喘患者为10%。 临床表现 本病初起常为血管运动性表现，患者可有较多水样鼻涕，鼻分泌物中有嗜酸性粒细胞，以后可逐渐有肥厚性 鼻窦炎 和鼻息肉形成，中年之后可发生哮喘。患者服用阿斯匹林等 解热镇痛药 后常可诱发鼻炎或哮喘发作，极少数病人可发生严重反应，如 胸闷 、喉梗塞，甚至发生 休克 与死亡。 根据临床表现，本病有如下特点：①常有反复发作的鼻窦炎；②鼻息肉术后极易复发；③哮喘程度较重且常为 肾上腺皮质激素 依赖性；④食物色素添加剂（ 酒石黄 ，tartiazine）和 防腐剂 （ 苯甲醇 ）也常引起哮喘发作和使鼻息肉加重。 诊断 1.凡遇鼻息肉患者皆应询问有否 哮喘病 史和解热镇痛药耐受情况。 2.对哮喘患者行 鼻腔 检查应视为常规。在哮喘病人中可发现25%～30%有鼻息肉（M