男性尿道癌

📖 概述

概述 原发性 尿道肿瘤 临床上较少见， 恶性肿瘤 包括 癌 、 肉瘤 、 黑色素瘤 等。早期即可有 尿道 流血、 尿频 、 尿急 、 尿痛 等 症状 。 肿瘤 增大，也会引起 排尿困难 。治疗困难，预后较差。 诊断 对于以往 无尿 道 疾病 或 外伤 病史，而出现 尿道出血 或梗阻症状， 尿道狭窄 在治疗过程中症状加重，出现 尿道周围脓肿 或 尿道瘘 的老年男性，应疑有 尿道癌 。需作 尿道造影 、 膀胱 尿道 镜检 、活体组织检查及尿道分泌物或尿道冲洗液 细胞学 检查。 尿道癌应与尖 疣 、尿道狭窄、尿道周围脓肿、 结核 、 阴茎海绵体硬结症 鉴别。必要时应作活体组织检查。 治疗措施 1.

💡 治疗原则

阴茎 部尿道的O、A期肿瘤有主张行经尿道的肿瘤电切术。由于临床分期往往不够准确，在肿瘤近侧1～2cm处作尿道切除、阴茎或 会阴 部 尿道造口术 较为合理。 2.B、C期肿瘤宜距离肿瘤1～2cm处作 阴茎部分切除术 。若不能获得满意的无瘤切缘，则施行 阴茎切除 及会阴部尿道造口术。切除原发肿瘤后，若肿大的 腹股沟淋巴结 不缩小，活检证实癌转移者，应行 腹股沟 深，浅淋巴结及 盆腔 淋巴结清除术。 3.尿道膜部或前列腺部的O、A期肿瘤，可经尿道行电切除。由于电切肿瘤往往不完全，且电切 括约肌 附近的肿瘤易发生 尿失禁 ，以施行膀胱前列腺及 全尿道切除术 较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者，亦应予以清除。 一般 尿道球 膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展，即使作根治手术，亦无法治愈。术后复发率高的原因是其邻近的 耻骨下支 、 耻骨联合 和盆底 肌肉 妨碍了对 尿道球部 肿瘤的局部广泛切除。若将肿瘤、下尿路、 生殖系统 以及上述结构作广泛整块切除，可提高治愈率。术前放疗可能有价值，但经验尚少。单纯放疗亦能使一些病人的肿瘤获得控制。 病理 改变 原发性尿道癌的组织类型