急性化脓性乳突炎

📖 概述

疾病 名称 急性化脓性乳突炎 药物疗法 乳突凿开术 ； 鼓室 穿刺 抽脓； 鼓膜 切开； 氯霉素 ； 麻黄素 ； 复方新诺明 ； 红霉素 ； 交沙霉素 ；鼓室穿刺抽脓 基本概述 中耳 乳突 间有粘膜相连续，中耳 化脓 感染 后乳突粘膜亦相应有 炎症反应 ，初起为卡他炎性，乳突区可能有轻度 压痛 ，俟 鼓膜穿孔 流脓后， 乳突炎 性反应随即消失。如排脓不畅，或第Ⅲ型 肺炎球菌感染 ， 毒性 很强，破坏 骨质 ，使 乳突小房 粘膜水肿 、 出血 、 坏死 化脓，便成为急性化脓性乳突炎，实际为 急性中耳炎 之后续，应称为急性化脓性中耳乳突炎。 诊断方法 中耳炎 鼓膜穿孔流脓后 症状 体征 反而加重者

💡 治疗原则

，多为突感染所致。乳突X线摄片或CT扫描，可见乳突区混浊或有 骨质破坏 。 治疗措施 急性期 治疗同 急性化脓性中耳炎 ，如经合理治疗一个月不见好转，或 高热 体温 不下，耳后 红肿 ， 外耳道 后壁塌陷，乳突X线摄片有骨质破坏，应采用简单乳突凿开术治疗。 手术方法：小儿全麻，成人可局麻。用1% 普鲁卡因 或 利多卡因 ，加少许1‰ 肾上腺素 。用 球后注射 针头沿耳道口内骨 软骨 交界处作环状 浸润 麻醉 ，再改用7号针头作耳后乳突区皮下浸润麻醉，沿耳后上起 耳廓 上缘后0.5cm，下距耳沟后1.5cm左右，到乳突尖部，作弧形切口，小儿乳突发育差，切口不应过前、过低，以免伤及 面神经 。切开 骨膜 ，分离出乳突，用凿或电钻沿外耳道后上棘后方筛状区凿开，此区为马克西温三角，尖朝后上，上界为 颧弓 后根，向后水平连线，前下为外耳道后上棘，后为外耳道口后缘。由此与外耳道后壁平行向前内凿开，成人深约1cm，小儿2～4mm，即入 鼓窦 空腔内。由此将病变小房、粘膜、肉芽及 死骨片 等一并除净，尤其是鼓窦入口内肉芽，一定要清除，建立 引流 。但勿扰动听骨及鼓室结构，勿剥离外耳道 皮肤 ，以免影响