睾丸肿瘤

📖 概述

疾病病因 隐睾 被认为发生睾丸肿瘤的危险因素，其发生肿瘤的机会比正常 睾丸 高3倍～4倍。睾丸肿瘤中有7％～10％发生在隐睾。据观察10岁以后手术者不能防止，10岁前手术可明显减少，3岁前手术能避免发生肿瘤。 另外睾丸肿瘤与 遗传 、 多乳症 、以及 外伤 睾丸萎缩 、 激素 等亦有一定关系。 临床表现 1.睾丸肿大 88%的患者,睾丸呈不同程度肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬,正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈 结节 状，可与 阴囊 粘连，甚至破溃，阴囊 皮肤 可呈暗红色，表面常有 血管 纡曲。做透光试验检查时，不透光。若为隐睾发生肿瘤多于 腹部 、 腹股沟 等处扪及肿块，而同

💡 治疗原则

侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有 鞘膜积液 。有的尚属正常或稍大者，故很少自己发觉，往往在体检或治疗其它疾病时被发现，部分病人因睾丸肿大引起下坠感而就诊。 2.疼痛 近90%的患者睾丸感觉消失,无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎征，发生疼痛的原因是肿瘤 内出血 或中心 坏死 ，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。 3.转移症状 睾丸肿瘤以 淋巴结 转移为主,常见于 髂 内、髂总、 腹主动脉 旁及 纵隔 淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、 背痛 。睾丸 绒毛 癌患者，可出现 乳房肥大 ， 乳头 乳晕 色素沉着 。 病理 改变 睾丸肿瘤病理分类方法较多，至1986年Morse等将各种常用的分类法总结归纳(表25-1)，根据这个分类，睾丸肿瘤可分为 原发性 和 继发性 两大类。原发性肿瘤中，又可分为 生殖细胞瘤 和非生殖细胞瘤，并特别将生殖细胞瘤中最常见的 精原细胞瘤 单独列出，这对指导治疗和阐明预后有独到之处。 睾丸生殖细胞瘤 都是同一来源，受不同致癌因素的影响，可发生精原细胞瘤或 胚胎 组织