耳源性脑积水

📖 概述

疾病 名称 耳源性脑积水 药物疗法 脱水 治疗； 甘油 ； 甘露醇 ；腰穿； 颞肌下减压 术； 侧脑室 引流术 ；侧脑室 颈外静脉 吻合术 ； 椎管 胸腔 吻合术 基本概述 患侧窦 血栓性静脉炎 之后，而引起脑 静脉 循环障碍 ，表现为 颅内压增高 。其特点为脑静脉瘀胀，组织 水肿 。脑压很高但 脑室扩张 ，与一般性 脑脊液 增多脑室扩张的 脑积水 不同，故称耳源性脑积水，亦称耳源性 颅内高压 症。耳源性脑积水有两种，一是脑脊液增多脑室扩张的真性脑积水，一是侧窦血栓性静脉炎后遗的脑静脉循环障碍性颅内高压症，即假性脑积水。后者比较多见。 诊断方法 近期患过颅内 并发症 如侧窦 血栓 静脉炎，腰穿

💡 治疗原则

压力高，有时眼底水肿，无占位性 体征 ，CT和MRI可排除 颅内占位性病变 。 上矢状窦 静脉造影 显示侧窦有 血栓形成 。 治疗措施 进行脱水治疗，如用甘油口服，或用20%甘露醇250ml，每日～3次 静脉滴注 。每日或隔日进行腰穿，放出脑脊液30～50ml。如有进行性眼底水肿和 视神经萎缩 ，为挽救 视力 ，应及时采用颞肌下减压术或侧脑室引流术。如为真性脑积水病，应进行侧脑室颈外静脉吻合术，或进行椎管胸腔吻合术。 病因学 理 1.真性脑积水 颅内感染 并发 脑膜炎 和 脑脓肿 后，因 蛛网膜粘连 或导水管阻塞，而引起脑脊液分泌增多或吸收减少，造成脑脊液增多，形成脑积水。 2.假性脑积水 侧窦血栓性静脉炎造成右侧主导侧窦或两侧侧窦同时 栓塞 ，引起脑静脉 瘀血 水肿， 皮层 点状 出血 ，脑组织 梗死 软化，脑压骤升，但脑脊液不多， 脑室 不扩张，反而有压缩变小现象，故为假性脑积水。侧窦血栓性静脉炎并发率为2.5%。 临床表现 持续性头痛 、 恶心 、视力进行性减弱，甚至完全 失明 ，有时可伴有眼外展 肌麻痹 等。 鉴别诊断 耳源 性交 通性脑积水 临床诊断 需与 耳源性脑膜炎 、