慢性蝶窦炎

📖 概述

是否罕见鼻病 过去认为蝶窦炎是罕见鼻病。据刘君谦（1958）660例鼻窦X线片观察，单独慢性蝶窦炎者只有6例，占0.9％。由于蝶窦位置较深， 鼻镜检查 照明不足，看不到其开口情况，再加蝶窦炎的 症状 不明确，因而认为蝶窦炎的 发病率 是最低的。近年来由于 冷光源 鼻 内窥镜 的问世，可以利用各种视角，以提高其鼻内各处的照明度和可见度，克服了视野的限制，因而慢性蝶窦炎的发病率也明显提高。据赵绰然等资料（1988），在700例常规鼻内窥镜检查中，蝶窦炎者58例，占8.3％。 诊断方法 一. 保守疗法 负压置换术效果尚好，可在1%麻黄素液中加适量抗生素、皮质类固醇、酶制剂等。 二.手术 疗法 1.蝶

💡 治疗原则

窦冲洗法 适用于慢性蝶窦炎，经保守疗法效果不佳，检查发现 蝶窦口 有堵塞， 引流 不畅，症状显著者。 （1） 鼻腔 粘膜以1% 地卡因 （加0.1% 肾上腺素 ）行 表面麻醉 ，然后将长鼻镜置于 中鼻甲 与 鼻中隔 之间，把鼻中甲推向外侧，扩宽嗅裂。 （2）用有刻度、前端稍有弯度的 导管 ，经鼻腔嗅裂斜向上插入抵达 筛板 ，由前向后移动，直达蝶窦前壁。当导管恰好在中鼻甲下缘的中心与中鼻甲相交叉时，导管即可进入蝶窦的开口。选用30度视角的内窥镜引导，可以在明视下将导管插入蝶窦口内。 （3）将 注射器 吸满 无菌 生理盐水 ，连接导管先行抽吸，确定有脓液后，嘱患者低头，捧住 弯盘 ，再予冲洗。蝶窦盲目 穿刺 冲洗有危险性，不宜使用。 2.蝶窦开口扩大术 适用于用上法冲洗蝶窦有困难者。 （1） 局部麻醉 同上。将中鼻甲推向外侧，暴露蝶窦前壁，必要时切除中鼻甲后部以扩大视野。 （2）将 筛窦 钩状刀伸入蝶窦口内，使该口外侧骨壁破碎，然后放入转头蝶窦 咬骨钳 ，扩大蝶窦开口，取出碎 骨片 ，若辨明窦内确有 息肉 可以取出，但需注意勿损伤蝶窦外侧壁和上壁，以免发生危险。 3.蝶窦前壁凿开术 适用于