鼻中隔脓肿

📖 概述

临床表现 1.全身 发热 ， 头痛 及周身不适，局部有鼻阻及疼痛。 2.鼻梁及 鼻背 红肿 、 压痛 ，鼻中隔两侧半圆形隆起、红肿、表面光滑、有波动感。 诊断依据 1.有 鼻外伤 、中隔 血肿 、中隔手术或邻近部位感染史。 2.有以上 症状 和 体征 ， 肿胀 局部 穿刺 有脓液。 治疗 治疗原则 1.及时行 脓肿 切开，清除脓液及 坏死 软骨 ，局部 引流 。 2.全身应用 抗生素 抗感染治疗。 治疗过程 诊断确立后，应尽快引流，以防感染致软骨坏死、吸收，最终形成鼻梁塌陷。 1.切开引流：鼻中隔粘膜表面用1% 地卡因 棉片 麻醉 ，在鼻中隔前下方切开粘骨膜，清除坏死软骨。必要时在对侧粘膜另一

💡 治疗原则

平面做第二切口，以利引流。 2.脓腔用抗生素生理盐水冲洗后放置橡皮引流条2天，如有 出血 则 鼻腔 填塞。 3.大量 广谱 抗生素控制感染。切开脓肿的当时行脓液培养及 药物敏感试验 ，根据试验结果，针对性用药。 4.积极治疗鼻周邻近组织的 炎症 ，消除病因。有 并发症 者需进行治疗。 治疗原则 穿刺鼻中隔脓肿术 1.及时行脓肿切开，清除脓液及坏死软骨，局部引流。 2.全身应用抗生素抗感染治疗。 一经确诊即应于 表面麻醉 下实施 脓肿切开引流术 要将脓腔中的坏死组织肉芽等清理干净以抗生素溶液冲洗脓腔置入 碘仿纱条 引流2～3日基用 橡皮条 引流则应每日换用一次至脓尽为止同时全身应用足量抗生素鼻部遗有 畸形 者可在3个月后施行矫正术。 手术治疗：穿刺鼻中隔脓肿术 手术器械：窥鼻器、鼻镊、直 血管 钳、鼻剪、鼻 咬骨钳 、中隔剥离器、 鼻息肉 圈套器 。 术前准备 ：修剪 鼻毛 ，清洁鼻腔。用1% 麻黄素 喷 布病 变的 下鼻甲 粘膜，根据粘膜收缩程度，决定手术方式。 麻醉：成人可用表面麻醉，儿童用 全身麻醉 。 手术方法：取半卧位，用刀夹在肿胀最突起处作约1cm长的垂直切口，使脓液流出，并