耳源性脑脓肿

📖 概述

病因 病理 病机 脑脓肿的形成一般可分为3个阶段： （一） 局限性脑炎 期：脑组织 充血 、 水肿 ，炎性细胞 浸润 ，以后部分脑组织软化， 坏死 ，出现许多小 液化 区。 （二） 化脓 期：液化区融合，形成脓肿。 （三） 包膜 形成期：一般3~4周后，脓腔周围由肉芽组、 纤维结缔组织 及 神经胶质细胞 形成包膜。包膜各处厚薄不一，包膜周围的脑组织水肿。脓肿继续增大，压迫周围组织，可产生定位 体征 。若向附近 脑室 或 蛛网膜下腔 溃破，形成严重的 脑室炎 和 脑膜炎 ，甚至引起致命的暴发性脑膜炎。若 颅内压 明显升高，脑组织发生移位，则形成 脑疝 ，颞叶脓肿常发生 小脑幕切迹疝 ， 小脑脓肿

💡 治疗原则

则以 枕骨大孔疝 多见，可出现 呼吸 、心跳骤停而迅速死亡。 临床表现 脑脓肿的临床表现可分为4期： （一）起病期：约数天。有 畏寒 、 发热 、 头痛 、 呕吐 及轻度 脑膜刺激征 等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。 （二） 潜伏期 ：持续10天至数周不等。多无明显 症状 。或有不规则头痛、低热，以及 嗜睡 、 抑郁 、烦躁、少语等精神症状。 （三）显症期：历时长短不一，脓肿形成，出现各种症状。 1． 中毒 性症状：如发热或 体温 正常、或低于正常， 食欲不振 、全身 无力 等。 2． 颅内压增高 症状：①头痛剧烈，多持续性，常于夜间加剧。②呕吐为喷射状，与饮食无关。③ 意识障碍 ，如表情淡漠、嗜睡、甚至 昏迷 。④脉搏迟缓，与体温不一致。⑤可出现 视乳头水肿 。⑥其他：如打呵欠，频繁的无意识动作（挖鼻、触弄 睾丸 等），性格与行为改变等。 3．局灶性症状：局灶性症状出现可早可晚，亦可不明显。 颞叶脓肿：①对侧肢全 偏瘫 。②对侧中枢性 面瘫 。③ 失语症 。④对侧肢体 强直 性 痉挛 ，同侧 瞳孔散大 或出现对侧 锥体束 征。 小脑脓肿：①中枢性眼震。②同侧肢体肌张力减弱或消失。③