血管运动性鼻炎

📖 概述

概述 血管运动性鼻炎 （vasomotor rhinitis）是 神经内分泌 对 鼻粘膜 血管 、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。本病 病理 机制错综复杂，许多环节仍不甚清楚，故给临床确切诊断和有效治疗带来一定困难。发病无显著 性别差异 ，儿童很少有血管运动性鼻炎发生。 发病机理 鼻粘膜含有大量腺体、丰富的血管床和来源诸多的 神经支配 ，构成一精细、敏感和活跃的终末器官，行使其 呼吸道 门户的各种 生理 功能。它依靠 神经 —血管、神经— 内分泌 等活动，维持着 鼻腔 与内外环境的平衡。这种平衡表面依赖于来自 下丘脑 的两条径路：一是通过脑下垂体借助于内分泌链对鼻粘膜功能实施 体液调

💡 治疗原则

节 ，一是通过 自主神经系统 直接实施于 神经调节 。上述径路之一若发生功能改变，即可引起鼻粘膜血管、腺体功能失调、反应性增强，这就是血管运动性鼻炎发病的主要病理生理基础。 （一） 自主神经 功能紊乱 正常情况下， 交感神经 兴奋 时，其末梢释放 去甲肾上腺素 和 神经肽 y，通过在血管壁上的相应 受体 以维持鼻粘膜血管张力。刺激 副交感神经 时，其末梢释放 乙酰胆碱 ，通过在血管壁和腺体上的M受体以引起 血管扩张 和腺体分泌。晚近研究又发现，在鼻粘膜副交感神经中存有 血管活性肠肽 （VIP） 免疫反应 阳性 纤维 。刺激 翼管神经 （主含副交感神经）时，该VIP免疫反应阳性纤维释放VIP，后者可引起血管扩张，而且这种血管扩张不能被 阿托品 阻断。Uddman（1987）认为，副交感神经兴奋引起的腺体分泌是乙酰胆碱所致，而血管扩张则源于非 胆碱 样血管扩张因子——VIP。 反复的交感性刺激（过劳、烦躁、 焦虑 、 精神紧张 等），可消耗过多的 神经递质 合成酶 和已合成并贮备在 神经末梢 的 递质 ，使α1和β受体的数目相应减少，可引起交感性张力减低。某些 抗高血压药 、非选择性β受体