位置性眩晕

📖 概述

病因学 和症状 曾证实在后 半规管 壶腹嵴内有颗粒状嗜碱性物质.嵴顶的沉淀物(嵴顶沉石症)可能是来源于耳石的一种 碳酸钙 结晶,正常时 植入 在内耳的球囊和 椭圆囊斑 上.椭圆囊耳石膜的自发性蜕变, 迷路震荡 , 中耳炎 , 耳部手术 和 前庭 动脉 前支阻塞等可能是与发病有关的病因学因素. 良性阵发性位置性眩晕可在患者向一耳或另一耳侧卧,或当头往后仰向上看时发生.眼震可同样出现,但无 耳聋 或 耳鸣 伴发.良性阵发性位置性眩晕可在数周到数月内消退.但可能在数月或数年后复发. 诊断 可进行位置性眼震的激发试验.患者坐于检查台上,然后让 头部 转向一侧,并迅即采取头部低垂于检查台一端的仰卧位.几

💡 治疗原则

秒钟 潜伏期 后可出现剧烈的眩晕,持续约15~20秒,并伴有旋转性眼震.如患耳是左耳,当头部转向左侧时,眼震呈顺时针方向；如患耳是右耳,眼震呈逆时针方向.当患者重新取坐位时,反应重复发作,但眼震方向与前述卧位时相反,程度也较轻.反应呈 疲劳 性质,故在立即反复的试验下,反应会减退. 在终器或 中枢神经系统 的病变中可发生位置性眼震.可以从反应的潜伏期和主观感觉的严重程度,易疲劳性,有限的反应持续时间和旋转性眼震的方向,对良性阵发性位置性眩晕从中枢 神经系统疾患 中进行区别.中枢 神经系统疾病 的位置性眼震没有潜伏期,疲劳性及严重的主观感觉,并且只要位置维持,前述反应仍可继续下去.眼震由于中枢神经系统 疾病 所致,可以是垂直型或方向变化型,如果是旋转型,则很可能是错向型(即与预期的方向相反). 诊断性评估应包括听力检查,冷热试验的 眼震电图 以及钆增强的MRI,特别要注意内听道以排除其他情况如 听神经瘤 . 治疗 告诉患者避免能激发的位置.如良性阵发性位置性眩晕病程已达1年,通常可以经 鼓室 径路,分离并切断患 侧耳 的供应后半规管的 神经 而获缓解.在某些病例中这一治疗可导致听力损害.